Vad är osteopati: en effektiv behandling eller placebo

Vad är osteopati

Osteopati är ett medicinfält som bygger på kroppens uppfattning som helhet. Det syftar till att hjälpa patienten med manuella metoder. Den bokstavliga översättningen från grekiska är "bensjukdom": ὀστέον - "ben" + πάθος - "sjukdom".

Osteopati kan tillskrivas manuell terapi - påverkan på patienten uppträder endast med händerna. Men från massage, kiropraktik och kiropraktikbehandling, skiljer sig denna behandlingsmetod genom att den inte fungerar med effekten (specifikt symptom) utan med orsaken. Det vill säga målet är att förbättra de anatomiska och funktionella indikatorerna för kroppen som helhet.

Följande avsnitt av osteopatisk terapi särskiljs:

• Craniosacral - ansvarar för återställandet av mikromobilitet i hjärnan och ryggmärgen och omgivande vävnader.
• Fascial - reglerar aktiviteten i muskuloskeletala systemet genom att verka på fascia (bindvävsmembran som täcker muskler, organ, blodkärl och nerver).
• Visceral - syftar till att eliminera kränkningar av inre organers rörlighet och arbete.

Man tror att osteopatiska tekniker är mest effektiva i det inledande skedet av sjukdomen, när irreversibla förändringar i ett organ eller system ännu inte har utvecklats.

Osteopatiska tjänster ingår inte i listanPå programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna för 2020 och för planeringsperioden 2021 och 2022 tjänster som tillhandahålls enligt CHI-programmet. Priserna för sådan behandling i Moskva, St Petersburg, Jekaterinburg och andra stora städer varierar från 1 500 till 20 000 rubel för ett möte som varar 60 minuter.

Hur osteopati började och blev officiell

Grundaren av osteopati är den amerikanska läkaren Andrew Taylor Still. Han togHISTORIK - Andrew Taylor Still, MD, DO deltog i inbördeskriget som en ordnad och studerade medicin under ledning av sin far. När Stills fru och fyra barn dog av hjärnhinneinflammation, bestämde han sig för att traditionell medicin inte saknade nackdelar och grävde in i studiet av människokroppens struktur. Läkaren ägde 30 år åt detta och förvärvade framgångsrika manuella terapifärdigheter.

När han blev känd, avvisade Still den möjliga smittsamma karaktären hos sjukdomar och förklarade allt genom anatomiska och fysiologiska störningar. Han trodde att osteopatiska tekniker helt kunde bota alla sjukdomar.

1892 Grundades fortfarandeA. T. Fortfarande universitet American School of Osteopathy. Därefter öppnades liknande skolor i England och Frankrike.

I Ryssland dök den första utbildningsinstitutionen som lär ut osteopatiSkolans historia 1994 i St. Petersburg - Ryska gymnasiet för osteopatisk medicin.

År 2003 godkände Ryska federationens hälsoministerium riktlinjer om osteopati: denna teknik erkändes först som en behandlingsmetod i vårt land.

I slutet av 2012 ingick osteopati i positionens nomenklaturEfter godkännande av nomenklaturen för positioner för medicinska arbetstagare och läkemedelsarbetare medicinska arbetare. I september 2013 inkluderades detta terapiområde i listan över specialiteter i utbildningsprogrammen för läkare i hemvist. I oktober 2015 utfärdades en orderPå nomenklaturen för specialiteter från specialister med högre medicinsk och farmaceutisk utbildning om införandet av osteopati i nomenklaturen för specialiteter inom högre medicinsk utbildning. Så sedan 2015 kan bara en läkare kallas osteopat. I januari 2018 publicerades en orderEfter godkännande av förfarandet för att tillhandahålla medicinsk vård till befolkningen inom området "osteopati" om godkännande av ett enhetligt förfarande för bestämmelsen Sjukvård befolkningen på profilen "osteopati".

Men överflödet av dessa officiella dokument säger absolut ingenting om effektiviteten av denna typ av terapi.

Är osteopati effektiv?

På webbplatsen för Journal of the American Osteopathic Association, en av artiklarna som presenteras landskarta, där osteopatiska läkares aktiviteter är licensierade. Dessa är Ryssland, Kina, Kanada, USA, Brasilien, Argentina, Storbritannien, Sverige, Finland, Italien, Österrike, Tyskland, Polen och några afrikanska länder. Man bör komma ihåg att licensiering inte betyder bevis för någon industris effektivitet - det är nödvändigt att kontrollera läkarnas verksamhet på statsnivå.

VEM refererar fortfarandeWHO: s strategi för traditionell medicin 2014–2023. osteopati till okonventionell, eller folkmedicin. Yttranden från andra experter tenderar inte heller att gynna denna typ av terapi. Till exempel Vasily Vlasov (doktor i medicinska vetenskaper, professor, ledamot av kommissionenKOMMISSIONEN FÖR ATT KAMPA Pseudovetenskap under presidiet för den ryska vetenskapsakademin om kampen mot den ryska vetenskapsakademins pseudovetenskap) i hans intervjuer och artiklar motsvararRAS stödde Elena Malysheva i debatten om osteopati osteopati till alternativ medicin utan någon bevisbas:

John Snyder, MD och stipendiat vid American Academy of Pediatrics, i sin artikelOsteopati i NICU: False Claims and False Dichotomies blåser i bitar en av studierna som påstås bekräfta effektiviteten av osteopati hos barn. När han drar slutsatser uppmanar han: "Det är dags att inse att osteopati inte finns och att fokusera våra ansträngningar på att förbättra den evidensbaserade metoden för medicin."

Naturligtvis mycket oftare i media träffa intervjuer med osteopatiska läkare som övertygarÄr osteopati säker? Myter och sanning oss i effektiviteten av lämpliga tekniker eller artiklar om fördelarna med osteopati (särskilt för kvinnor10 myter om osteopati forum och webbplatser). Som regel nämner alla legaliseringen av detta terapiområde i Ryska federationen och kringgår frågan om bevisbasen.

Förresten, det existerar helt enkelt inte: befintliga studier bekräftar inte effekten av osteopati.

Således säger data från Cochrane Systematic ReviewRyggradsmanipulerande terapi för kronisk ryggsmärta att osteopatiska tekniker har en kortsiktig positiv effekt på kronisk ryggsmärta. I sina slutsatser noterar författarna dock att det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt jämföra dessa resultat med hjälp av placebo. Och de påpekar att osteopati inte visar någon signifikant klinisk effekt jämfört med andra former av intervention.

En annan systematisk granskning visarEffekterna av osteopatisk behandling på psykosociala faktorer hos personer med ihållande smärta: En systematisk granskningatt osteopatiska tekniker ibland hjälper till att minska ångest och psykiskt obehag hos patienter med kronisk smärta. I vissa fall fanns det emellertid ingen förbättring av patienternas mentala tillstånd, och i andra var resultatet jämförbart med effekten av ett normalt samtal med en läkare utan andra typer av intervention. Författarna erkänner gruppernas stora heterogenitet i granskningen (efter ålder, kön och lokalisering av smärta syndrom) och användning av olika osteopatiska tekniker (brist på standardisering i experiment grupp). Dessutom var 10 av 17 studier i denna översyn inte "blinda": "blinda" studier är mer objektiva, eftersom patienter inte är förtrogen med detaljerna i studien. Alla dessa villkor är kritiska för att fastställa giltigheten av slutsatserna.

Författarna till en annan granskning, som studerade verk om effekten av osteopati på förloppet av kroniska inflammatoriska sjukdomar, sägerKronisk inflammatorisk sjukdom och osteopati: En systematisk granskning om möjligheten att utvärdera dess effektivitet. Faktum är att de granskade studierna inte heller var "blinda", grupperna av deltagare var heterogena i kön, ålder och diagnos och det fanns inga kontrollgrupper. Dessutom beskrev verken inte exponeringsmetoden och nämnde inte biverkningar.

Dessutom finns det väldigt lite ny forskning om osteopati just nu. De flesta av de verk som beaktar effekten av osteopati på kroppen är en retrospektiv analys av data från olika kliniska studier.

UK National Health Service nämner på sin webbplatsBevis - osteopatiatt även om många rapporterar bra resultat efter behandling med osteopater är det inte alltid klart hur effektiv behandlingen faktiskt visade sig vara, eller om det var en placeboeffekt.

ArtikelnParadoxen för skambehandling och placeboeffekt vid osteopati "Paradoxen för skamterapi och placeboeffekt vid osteopati", baserat på en systematisk granskning, drar slutsatser om nackdelarna bevisbas osteopati och nödvändiga åtgärder för att rätta till situationen.

Utländska och inhemska studier har inte avslöjat signifikanta negativa hälsoeffekter av osteopati. Men i nästan alla finns det en indikation på att testet inte uppfyller internationella standarder.GOST R 52379-2005. Bra klinisk praxis innehav.

Slutsatser

I alla skeden av läkemedelsutvecklingen fanns det allmänt vedertagna behandlingsmetoder, som sedan avvisades på grund av brist på bevis för deras effektivitet. Så bråck och kramper behandladesEsmarch's mugg: uppfinningens historia "Tobaks lavemang" hemorrojder - varmt järnSkelett från den ryska historiens kabinett. ÅderlåtningEn kort historia av flebotomi har varit ett universalmedel för alla sjukdomar under lång tid. På 1930-talet testade Dr. Aleksey Andreevich Zamkov läkemedlet baserat på urin hos gravida kvinnor. Och ungefär tio års urinbehandlingIcke-konventionella sätt för välbefinnande hos de moderna medborgarna: urinoterapi var den officiella behandlingsmetoden i Sovjetunionen.

Det finns inget samförstånd om osteopati. De flesta relevanta studier stöder dock inte dess effektivitet. Och resultaten av många försök, där en positiv effekt av sådan behandling noteras, kan inte kallas tillförlitliga på grund av brott mot reglerna för deras uppförande.

Mest troligt kan skada från osteopati bara vara om patienten vägrar traditionella diagnostiska metoder och behandling. Patienten och läkaren kan helt enkelt slösa bort tid. Men valet är alltid ditt.