Är koronavirus överfört med flyg och bör alla bära masker

Ed Yong

Popularizer of science, författare till boken “Hur mikrober styr oss».

Coronavirusepidemin fortsätter, och många får nu panik över saker som de aldrig tänkt på tidigare. Kan jag gå ut? Vad händer om en person går mot och vinden blåser från hans sida? Vad händer om du behöver vänta på rött ljus och någon redan är vid korsningen? Vad händer om du på en springa ser en annan löpare närma sig och banan är smal? Vardagliga små saker började plötsligt kräva avsiktligt beteende.

Detta beror till stor del på att data om coronavirus förändras ständigt. Fram till nyligen trodde man officiellt att viruset endast överförs genom nära kontakt med en infekterad person eller föremål. Men för en tid sedan uppstod tvivel. Nyheter började dyka uppEn kör bestämde sig för att fortsätta med repetitionen. Nu har dussintals medlemmar COVID-19 och två är dödavilket indikerar att koronaviruset sannolikt också kommer att luftburas. Låt oss försöka lista ut det.

Är koronaviruset luftburet

Förvirringen har uppstått på grund av det faktum att "luftburet" i vetenskaplig mening inte är detsamma som helt enkelt "luftburet".

Om en person har fått ett virus som orsakar luftvägsinfektioner, avger de viruspartiklar när de talar, andas, hostar och nysar. Dessa partiklar fångas i bollar med slem, saliv och vatten. Skalet av stora bollar har inte tid att avdunsta och de sätter sig på de omgivande ytorna. De kallas traditionelltCOVID-19 uthållighet: överföringslägen och försiktighetsåtgärder andningsdroppar. För mindre bollar avdunstar skalet snabbare än de faller. Som ett resultat förblir de "torkade" partiklarna i luften och flyter bort. De kallas luftburna droppar av smittsamma partiklar eller aerosol.

När forskare säger att ett virus "överförs av luftburna droppar", som mässling och vattkoppor, antyder de att det reser som en suspension av smittsamma partiklar. Och när WHO förklaradeSätt för överföring av virus som orsakar COVID - 19: konsekvenser för IPC-försiktighetsrekommendationer.att den nya typen av koronavirus "inte överförs av luftburna droppar", menade hon att han var den första kön sprider sig på grund av att andningsfall faller direkt på en persons ansikte eller på andra föremål.

Enligt Don Milton, som studerar spridningen av virus i luften, baseras dock den traditionella separationen i kortdistansdroppar och långväga aerosoler på föråldrade data. Till exempel har forskare från Massachusetts Institute of Technology bevisat att utandning, nysning och hosta skaparTurbulenta gasmoln och utsläpp från andningsvägar. Potentiella konsekvenser för att minska överföringen av COVID-19 roterande, snabbt rörliga moln, bestående av både andningsdroppar och aerosoler. Och de sprider sig mycket längre än tidigare trott.

I sunt förnuft kan vi säga att koronaviruset är luftburet.

Därför bör vi nu vara bekymrade över andra frågor. Hur långt färdas partiklarna? Är de stabila och tillräckligt fokuserade i slutet av resan för att smitta någon?

Flera studier har gett preliminära svar på dessa frågor. Ett team av forskare injicerade vätskor som innehåller viruset i en roterande cylinder för att skapa ett moln av smittsamma partiklar. De hittadeAerosol- och ytstabilitet för SARS - CoV - 2 jämfört med SARS - CoV - 1att viruset i detta moln förblev stabilt i flera timmar. Detta betyder dock inte att allt händer på samma sätt med luften på gatan.

Forskarna själva noteradeHur länge kommer Coronavirus att leva på ytor eller i luften runt dig?att villkoren för experimentet är en konstgjord miljö, och dess resultat speglar inte vad som händer när du bara går ner på gatan. ”Dessa tillstånd är snarare nära invasiva medicinska procedurer som intubation (insättning av ett rör för mekanisk ventilation av lungorna - Ca. ed.), där det finns en risk för aerolisering av viruset, ”förklarar Saskia Popescu, en epidemiolog vid George Mason University i Virginia.

Andra forskare från University of Nebraska fannÖverföringspotential för SARS - CoV - 2 vid viral shedding Observerad vid University of Nebraska Medical Center spår av koronavirus-RNA (virusets genetiska material) på de avdelningar där de sjuka bodde. Dessutom hade majoriteten milda symtom. Viralt RNA var inte bara närvarande på sådana uppenbara föremål som en säng och en toalett utan också på svåråtkomliga platser: på ventilationsgrillar, en fönsterbräda utomhus, på golvet under sängen. Dessutom hittades RNA-partiklar även utanför dörren. Detta är dock ännu inte en anledning till panik.

Att hitta viralt RNA i ett sjukrum är som att hitta ett fingeravtryck på en brottsplats.

Från och med den 13 april har Nebraska-teamet inte identifierat ett levande patogent virus i luftprover. Om det hittas kommer det att innebära att även personer med milda symtom kan släppa ut koronaviruspartiklar i luften, och han kan röra sig åtminstone genom sjukhusavdelningen. Det senare antagandet stöds av flera andra studier (den förstaAerodynamiska egenskaper och RNA-koncentration av SARS - CoV - 2 Aerosol i Wuhan-sjukhus under COVID - 19 Utbrott, andra Luft-, ytmiljö- och personlig skyddsutrustning Kontaminering av svår akut andningsorgan Syndrom Coronavirus 2 (SARS - CoV - 2) från en patient med symptom).

Men även detta garanterar inte att det finns ett hot överallt i luften. Är dessa viruspartiklar i tillräcklig koncentration för att infektera någon annan i samma rum? Hur många partiklar behöver du för detta? Hur långt reser viruset utanför och i andra rum? Påverkade sådana rörelser pandemiutveckling?

Det finns inga svar på dessa frågor än. För att få dem, säger epidemiolog Bill Hanage, måste djur utsättas för olika mängder virus som överförs av luftburna droppar, se om de blir smittade och jämför detta med virusinnehållet på platser med smittade människor. ”Sådant arbete kommer att ta år, ingen hittar svaret just nu”, säger forskaren.

Är det säkert att gå ut

Alla experter jag pratade med när jag skrev den här artikeln är överens om att den mestadels är säker. Dessutom är promenader viktigt för att upprätthålla mental hälsa. Avstånd och ventilation är viktigt för att skydda mot infektion, båda är tillräckliga utomhus. Risken uppstår från det faktum att många människor samlas nära varandra, och inte för att luften är fylld med någon form av virala ångor.

”Människor föreställer sig hela moln av virus som vandrar genom gatorna och flyger efter dem, men infektionsrisk högre när du är närmare källan, förklarar Linsey Marr från Virginia Tech, som studerar luftburna infektioner. "Att gå ut är en bra idé, såvida du inte befinner dig i en trång park."

I februari tog Wuhan-forskare luftprover från olika offentliga platser, och det visade sigAerodynamiska egenskaper och RNA - koncentration av SARS - CoV - 2 Aerosol in
Wuhan-sjukhus under COVID-19-utbrottatt viruset antingen var frånvarande eller i en otroligt låg koncentration. Det fanns bara två undantag: framför snabbköpet och bredvid sjukhuset. Även där fanns det mindre än ett dussin viruspartiklar för varje kubikmeter luft. Det är ännu inte känt hur många SARS-CoV-2-partiklar som behövs för att en person ska smittas, men det finns beräkningar för det första coronavirus (SARS) 2003Utveckling av en dosresponsmodell för SARS coronavirus, och detta antal är många gånger större än antalet partiklar som hittats av forskare i Wuhan.

"Jag tror att vi kommer att ta reda på att SARS - CoV - 2 inte är särskilt stabil i miljön, som många andra virus", säger mikrobiolog Joshua Santarpia från University of Nebraska. "Du borde inte komma in i stora grupper utanför, men det är ändå en bra idé att gå en promenad eller sitta på den främre verandan en solig dag."

För att inte dröja på möjliga risker när du går en promenad rekommenderar Lincy Marr följande. Tänk dig att alla förbipasserande röker och välj din väg för att andas in så lite rök som möjligt. När någon passerar och det finns ingenstans att röra sig kan du hålla andan. "Jag gör det själv", säger Marr. - Jag vet inte om det hjälper, men i teorin kan det. Det är som att gå genom ett moln av cigarettrök. "

Det finns inget samförstånd om reglerna för uppförande i lokalerna. Ta åtminstone affärerna - en av de sista fästena i det sociala livet. Någon är mer bekymrad över inte luften inuti, utan ytor som många berör och efter att ha lämnat måste de behandla sina händer med ett antiseptiskt medel. Någon försöker gå till stormarknader när det finns färre människor. Det rekommenderas också att hålla sig så långt borta från andra kunder som möjligt och att lagra ägare för att förbättra ventilationen.

Naturligtvis finns det andra vanliga områden som trappor och hissar. De senare är de farligaste eftersom ventilationen i dem är begränsad. Använd sunt förnuft: om du hör grannar komma ut, vänta lite innan du går ut själv. Om du har delat ventilation med dem, kom inte i panik eller blockera ventilationsöppningarna. Ventilera lägenheten en eller två gånger om dagen.

Bör alla ha masker

Detta är den mest kontroversiella frågan. Hittills är alla eniga om att detta är ett måste för läkare. Det finns ingen enighet om resten. I flera månader har WHO, de amerikanska centren för sjukdomsbekämpning och förebyggande, och de flesta hälsotjänstemän sagtRåd för Coronavirus sjukdom (COVID-19) för allmänheten: När och hur man använder maskeratt masken endast ska bäras om du är sjuk eller tar hand om en sjuk person. De insåg också att det finns en akut brist på masker för sjukhuspersonal.

I april nådde spänningen en kritisk punkt. Forskare och journalister började uppmuntra västländer att använda masker i stor utsträckning enligt exemplet med Östasien. Masker har blivit obligatoriska för alla besökareÖsterrike att göra grundläggande ansiktsmasker obligatoriska i stormarknader stormarknader i Österrike och alla lämnarTjeckerna börjar arbeta med att göra masker efter regeringsbeslut hemifrån i Tjeckien och Slovakien. I USA ändrade Centers for Disease Control and Prevention sina riktlinjerRekommendation om användning av tygbeklädnad, särskilt i områden med betydande samhällsbaserad överföringråd att täcka ansiktet offentligt.

Om viruset är luftburet verkar det uppenbart att en mask kommer att stoppa det. Men forskarnas data är mycket motstridiga, särskilt på kirurgiska masker som inte passar tätt i ansiktet.

Vissa studier har visat att masker minskarEffektiviteten hos kirurgiska masker mot influensa bioaerosoler. risken för influensaliknande infektionerAnsiktsmaskanvändning och kontroll av överföring av andningsvirus i hushåll., sakta nerAnsiktsmaskernas och handhygienens roll i förebyggandet av influensaöverföring i hushåll: resultat från en randomiserad grupp; Berlin, Tyskland, 2009-2011. överföring av influensa hemma och till och med minskaFysiska ingrepp för att avbryta eller minska spridningen av andningsvirus: systematisk granskning spridning av SARS-viruset, särskilt i kombination med handtvätt och handskar. Andra studier var mer kontroversiella och fannResultat från ett hushålls randomiserad kontrollerad studie av handtvätt och ansiktsmasker för att minska influensaöverföringen i Bangkok, Thailand.som maskerar allsEffektiviteten hos personliga skyddsåtgärder för att minska pandemisk influensaöverföring: En systematisk granskning och metaanalys ta inte bra, ta liteAnvändning och kontroll av ansiktsmask vid överföring av andningsvirus i hushåll nytta eller hjälpMaskanvändning, handhygien och säsongsinfluensaliknande sjukdom bland unga vuxna: En randomiserad interventionsstudie endast om andra åtgärder vidtas.

Det finns dock en bra anledning att använda masker. Även om de inte kan fånga viruset från miljön, kommer de inte att låta viruset komma från dig. Enligt de senaste uppgifternaAndningsvirus avstötning i andedräkt och effekt av ansiktsmaskerMänniskor som är smittade med mildare former av coronavirus avger färre viruspartiklar när de bär kirurgiska masker.

"Jag var ganska avvisande av maskerna, men jag tittade på dem från fel sida", säger Bill Hanage. "De bärs inte för att inte smittas utan för att inte smitta andra." I situationen med SARS - CoV - 2 är detta särskilt viktigt eftersom det sprids även av dem som ännu inte har symtom.

Eftersom människor bär infektionen innan symtom uppträder bör alla bära masker offentligt.

Och ändå är de inte ett universalmedel. Kina förespråkade att ha på sig masker från början, men kunde fortfarande inte innehålla spridningen av infektionen. I Singapore användes masker främst av medicinska arbetare, men ökningen av infektioner minskade där. Länder som stöder maskering litar påÄr högpresterande hälso- och sjukvårdssystem motståndskraftiga mot COVID-19-epidemin? även om andra åtgärder, inklusive omfattande tester och självisolering, och många var bättre förberedda för epidemin, eftersom de redan stod inför en liknande situation 2003.

I Asien är masker inte bara skydd, utan en bekräftelse på medborgarskap och samvete. De är också viktiga som en symbol i andra länder. Med utbredd användning kan masker bli en signal om att samhället tar epidemin på allvar, minska fientligheten mot sjuka och lugna människor som inte har råd att självisolera hemma och tvingas arbeta offentligt platser.

Med allt detta finns det rädsla för att masker kan skada, särskilt för dem som inte är vana vid dem. De skapar obehag, människor rör vid dem, rätar ut dem, rör dem för att torka av munnen, ta bort dem felaktigt, glömma att byta.

Dessutom syr de själva på grund av bristen på färdig skyddad utrustning. Enligt forskningProfessionella och hemgjorda ansiktsmasker minskar exponeringen för luftvägsinfektioner bland den allmänna befolkningen, hemgjorda tygmasker mindre effektiv än medicinsk, men ändå bättreTesta effekten av hemlagade masker: Skulle de skydda i en influensapandemi?än ingenting. Marr rekommenderar att använda tjocka tyger för dem och sy så att de passar ordentligt i ansiktet. Återanvändbara masker ska tvättas noggrant efter användning. Och det är viktigt att komma ihåg att de inte skyddar dig helt.

Masken är ett desperat mått för situationer där social distansering inte är möjlig. Tänk inte att om du bär det kan du fritt kommunicera med alla.

Debatten om fördelarna med masker är så intensiv, för mycket är okänt och insatserna är höga. "Vi försöker bygga ett flygplan under flygning", säger Hanage. "Du måste fatta beslut med globala konsekvenser i avsaknad av tillförlitliga uppgifter."

Coronavirusepidemin utvecklas så snabbt att år av social förändring och vetenskaplig debatt har krympt till månader. Vetenskapligt bråk påverkar allmän ordning. Väletablerade regler förändras. Ett experiment som genomfördes i ett sjukhusrum förändrade människors attityd till den omgivande luften på ett par dagar. Ja, masker är en symbol, men inte bara medvetandet. De symboliserar också en värld som förändras så snabbt att det inte finns tid att ta andetag.