Vad är IVF, hur man förbereder sig för det och vad man kan förvänta sig efter

Vad är IVF?

In vitro-befruktning eller IVFPatientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics), Är en behandlingsmetod infertilitetdär ägg tas från äggstockarna hos en kvinna och befruktas med spermier i ett laboratorium. Oftast ordineras hormonbehandling först till patienten så att könscellerna mognar. De resulterande embryona odlas i ett provrör under samma förhållanden som i äggledaren. Först därefter överförs ett eller flera embryon, som liknar celler av celler, till livmodern av en reproduktiv läkare med ett tunt rör.

Förfarandet kräver speciell utrustning och material, så in vitro-befruktning är ganska dyrt.

instagram viewer

IVF görs för alla som inte kan bli barn?

Nej, bara de som inte kan få hjälp av något annat.

Därför utförs IVF strikt enligt indikationerna.Patientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics):

• Kvinnan har inga äggledare eller är helt blockerad. Detta händer med kronisk inflammation.
• Mannen har infertilitet. Det finns få könsceller i spermierna, de är inte tillräckligt rörliga. Ibland är saker så dåliga att spermier endast kan erhållas genom kirurgi direkt från testiklarna.
• Kvinna över 35 årBeställning från Ryska federationens hälsovårdsministerium den 30 augusti 2012 nr. Nr 107n "om förfarandet för användning av assisterad reproduktionsteknik, kontraindikationer och begränsningar för deras användning". I det här fallet kanske hon inte har tid att bli gravid på ett naturligt sätt.
• Det finns en ärftlig genetisk störning. Så att det inte överförs till avkomman undersöks embryon noggrant och de som inte har kromosomavvikelser väljs ut.
• Andra sjukdomar har diagnostiserats, på grund av vilka en kvinna inte kan bli gravid, och behandlingen hjälper inte. Dessa är patologier som endometriosägglossningsstörningar eller infertilitet av okända skäl.
• För tidigt äggstocksfel utvecklades. I det här fallet används vanligtvis donatorägg.

IVF kan vara farligt?

Som med alla behandlingsmetoder har IVF komplikationer. Här är deIn vitro-fertilisering (IVF):

• SyndromOvarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) ovariell hyperstimulering. Det utvecklas med användning av hormonella läkemedel som stimulerar mognaden av ett stort antal ägg. Visas av buksmärta, illamående, svullnad och andningssvårigheter. I svåra fall bildas blodproppar, vilket kan leda till döden.
• Blödning. Det kan inträffa efter att äggstockarna har hämtats om läkaren skadar ett blodkärl, men detta händer inte ofta. Ännu mindre ofta skadas blåsan, tarmarna eller äggstocksvävnaden.
• Cancer. Så vissa studier har visatFörening mellan fertilitetsläkemedel och gynekologiska cancerformer, bröstcancer och cancer hos barnatt på grund av hormonbehandling ökar risken för att utveckla äggstocks tumörer något.
• Multipel graviditet. Ofta implanteras kvinnor med flera embryon för att öka sina chanser att bli befruktade. Vanligtvis tar 1-2 av dem rot, men ibland mer. Faren med att bära tvillingar och trillingar är att de ofta föds med låg kroppsvikt eller för tidigt. Dessutom tar vissa barn fel position i livmodern, varför de inte kan födas på egen hand och ibland dör. Därför försöker de nu implantera färre embryon.

Dessutom med IVF kvarstår riskerna för missfall, ektopisk graviditet, medfödda fostrets anomalier, för tidig födsel och låg födelsevikt.

Vad behöver du göra IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring?

Först måste en man undersökas av en urolog och en kvinna av en gynekolog. Den senare kommer att hänvisa till en reproduktiv specialist om diagnosen infertilitet bekräftas. Han kommer att genomföra ett samråd, skriva ut en slutsats och förklara hur man kan ansöka om IVF enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Vanligtvis måste du samla in dokument för detta.In vitro-befruktning för invånare i Moskva-regionen 2020 (läkarens yttrande, dina pass, försäkringar, SNILS) och kontakta ditt lokala hälsovårdsministerium. En särskild medicinsk kommission kommer att avgöra om du kommer att hänvisas till in vitro-befruktning. Svaret måste ges inom tio dagar.

Om du inte vill lura med dokument kan IVF göras helt för dina egna pengar. Men för detta måste det också finnas ett läkarvittnesmål.

Eftersom IVF görs enligt den obligatoriska medicinska försäkringen, behöver du inte betala för någonting?

Inte riktigt. OMC inkluderar endast de grundläggandeBeställning från Ryska federationens hälsovårdsministerium den 30 augusti 2012 nr. Nr 107n "Om förfarandet för användning av assisterad reproduktionsteknik, kontraindikationer och begränsningar för deras användning" ett program som inte inkluderar alla procedurer. Till exempel måste du betala för lagring av ett kryokonserverat (fryst) embryo eller givarsperma.

Men kostnaderna slutar inte där. Försäkringen täcker endast ett visst belopp, vars belopp beror på regionen. Så, 2021 i St PetersburgST PETERSBURG-LAGEN OM TERRITORIALPROGRAMET FÖR STATSGARANTIER FÖR GRATIS TILLHANDAHÅLLANDE AV MEDICINSK VÅRD TILL MEDBORGARE I ST PETERSBURG FÖR 2020 OCH FÖR DEN PLANERADE PERIODEN 2021 OCH 2022 det är 158 tusen rubel, i Komi-republikenEfter godkännande av det territoriella programmet för statsgarantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare på Komi-republikens territorium för 2020 och för planeringsperioden 2021 och 2022 - 214 tusen i Ulyanovsk-regionenOM GODKÄNNANDE AV TERRITORIALPROGRAMMET FÖR STATSGARANTIER FÖR GRATIS TILLHANDAHÅLLANDE AV MEDICINSK VÅRD TILL MEDBORGARE I ULYANOVSK-REGIONENS OMRÅDE 2021 OCH FÖR DEN PLANERADE PERIODEN 2022 OCH 2023 - 125 tusen. Om den verkliga kostnaden för IVF är högre betalar föräldrarna skillnaden.

Jag hörde att det finns en kö för IVF. Det är sant?

I allmänhet bör det inte finnas någon kö, men allt beror på regionen och kvoterna för IVF som tilldelats av regeringen. Detta är namnet på antalet förfaranden som staten betalar för varje år, och antalet är olika överallt. Till exempel i Moskva-regionen under 2020I Moskva-regionen har antalet kvoter för IVF ökat 2020 6 tusen kvoter. Om det finns fler som vill göra IVF, läggs de på väntelistan.

Kan jag välja en klinik?

Ja. Enligt lagenBeställning från Ryska federationens hälsovårdsministerium den 30 augusti 2012 nr. Nr 107n "om förfarandet för användning av assisterad reproduktionsteknik, kontraindikationer och begränsningar för deras användning" föräldrar kan välja en privat eller offentlig klinik från en specifik lista. Om platserna som tilldelats för ett visst vårdcenter är över måste du ställa i kö eller gå med på institutionen där de fortfarande finns.

Hur händer det hela?

In vitro-befruktning sker i steg. Oftast tar processen ungefär två veckor.

Stimulering av äggstockarna

Kvinnan är ordineradPatientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics) injektioner av hormoner för att erhålla minst två folliklar (den så kallade bubblan med ett ägg) med en diameter på 15-18 mm. Men ibland mognar mer än 20 könsceller. Med dessa läkemedel kan du också kontrollera tiden när ägglossning.

Vanligtvis kommer patienten till läkaren den 3-5: e dagen av hennes menstruation. Hon genomgår ett ultraljud i bäckenet, tar ett blodprov för hormoner och bestämmer från vilken dag stimulantia behöver administreras. Som regel ges injektioner en gång om dagen under huden.

Stimulering kan eller inte kan utföras. Då kallas proceduren IVF i den naturliga cykeln, men i det här fallet mognar bara ett ägg hos en kvinna.

Få könsceller

32-36 timmar efter det sistaPatientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics) injektioner av hormoner gör en punktering (punktering) av folliklarna. För att säkerställa att allt går så exakt som möjligt övervakas processen med ultraljud. Vanligtvis ges kvinnan lätt anestesi för att lindra smärta.

Hämtning av ägg tar 15-30 minuter. Därefter måste du lägga dig i flera timmar under överinseende av en medicinsk personal.

Samma dag måste en man donera spermier, såvida inte kryokonserverade könsceller används för IVF.

Befruktning och embryotillväxt i laboratoriet

De resulterande äggen kombineras med spermier i laboratorieglas. Enligt statistikenPatientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics), cirka 65% av dem är befruktade.

Men om en man, enligt resultatet av spermianalys, har ett frö av dålig kvalitet, kan befruktning utföras med metodenIVF-procedurer intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI). I detta fall väljs de mest rörliga och strukturellt korrekta manliga reproduktionscellerna, ibland tas de bort direkt från testikeln. Därefter injiceras varje spermacell i ett separat ägg med en mikronål under ett mikroskop. Sannolikheten för befruktning på detta sätt är 50-70%Patientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics).

Därefter placeras embryot i ett speciellt näringsmedium som byts dagligen. Specialister odlar embryot i 3-5 dagar och observerar ständigt processen för celldelning.

Preimplantationsdiagnos

Om du har ökad risk att få ett barn med Downs syndrom eller en ärftlig sjukdom, såsom cystisk fibros, innan embryon överförs till livmodern, preimplantationIVF-procedurer genetisk diagnos. För detta tas en från embryot, som består av åtta celler, för att studera kromosomerna. Det är sant att på grund av detta förfarande kan embryot dö. Därför utförs studien strikt enligt indikationerna.

Embryoöverföring

Detta görs vanligtvis den tredje dagen efter befruktning. Men vissa kvinnor implanteras med ett embryo den femte dagen, så att det finns tid att observera celldelning och välja det bästa embryot.

Överföringen utförs utan anestesi eller annan anestesi. Läkaren sätter in en tunn kateter i livmoderhålan mycket noggrant så att smärta och spasmer inte uppträder. Annars kommer embryot inte att slå rot.

Därefter injiceras embryot genom ett rör tillsammans med en minimal mängd vätska. Dessutom implanteras kvinnor under 35 årPatientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics) bara en, och om IVF inte är den första eller den blivande mamman är äldre, överförs två eller flera embryon för att öka risken för graviditet.

De återstående embryona erbjuds kryokonserveras. De kan användas senare om försöket att bli gravid misslyckas.

Efter att ha överfört embryot rekommenderas att ligga ner ett tag. Även om forskning visarPatientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics)att detta inte påverkar implantationens framgång.

Det är förmodligen svårt att förbereda sig för IVF. Detta är sant?

Ja. Oftast tar förberedelserna ungefär två månader. För att öka dina chanser att bli gravid rekommenderar läkareFörbereder sig för ART par att ändra sin livsstil, börja äta rätt och ta folsyra, sluta röka och alkohol, minska koffeinintaget. Motion är också bra eftersom det hjälper till att kontrollera vikten.

Dessutom måste en kvinna bota alla kroniska sjukdomar, vaccineras mot röda hund, stelkramp, kikhosta och influensa, om hon inte gjorde det i tid enligt vaccinationsschemat.

Men huvudförberedelserna börjar strax före IVF-förfarandet. För att göra detta, utförIn vitro-fertilisering (IVF):

• Test av äggstocksreserv. I början av menstruationscykeln testas en kvinna med avseende på östradiol, follikelstimulerande och anti-Müller-hormoner. Hon tilldelas också Ultraljud i bäckenet. Detta hjälper dig att förstå om läkemedel kan användas för att stimulera ägglossningen eller om endast IVF i den naturliga cykeln är lämplig för patienten.
• Sædanalys. Det görs om det inte utfördes under infertilitetsundersökningen.
• Screening för infektioner. Båda partnerna testas för syfilis, gonorré, HIV, hepatit.
• Falsk embryoöverföring. Det görs vanligtvis en månad före den faktiska implantationen av embryot. Denna procedur gör det möjligt för dig att bättre studera de enskilda parametrarna i livmoderhålan, välja ett lämpligare kateterrör och hitta den bästa platsen för embryot. Vid falsk överföring kan det finnas ett blått färgämne i röret för att hjälpa till att kontrollera vätsketillförselprocessen.
• Studie av livmoderhålan. Det utförs med hysteroskopi när ett rör med en videokamera sätts in i slidan. Ibland görs sonohysterografi (ultraljud i livmoderhålan med att fylla den med vätska).

Dessutom kan en kvinna ordineras en till två veckor före IVFPatientutbildning: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics) kombinerad orala preventivmedel. Detta är nödvändigt så att patienten inte ägglossar vid ett oplanerat ögonblick.

Vissa kliniker föreslår att kvinnor har en tubal ligering före IVF för att minska risken för ektopisk graviditet. Under en sådan operation kläms bilagorna helt enkelt i mitten med en kirurgisk tråd eller häftklammer. Som Olga Belokon konstaterar är det faktiskt inte nödvändigt för framgångsrik IVF. Förbandet försämrar ibland blodflödet till äggstockarna, så att stimulera dem med hormoner fungerar inte bra. Och efter överföringen kan embryot fortfarande få fotfäste i äggledarens återstående "stubbe".

Det händer att äggledarna måste skäras ut helt före IVF.

Vad händer efter proceduren?

Vanligtvis kan en kvinna omedelbartIn vitro-fertilisering (IVF) återgå till vardagen. Men det måste komma ihåg att på grund av stimulering är äggstockarna något förstorade och kan skada. För att undvika obehag rekommenderar läkare att avstå från fysisk aktivitet.

För att minska risken att förlora graviditet, från första dagen efter IVF, börjar de introducera progesteron - ett hormon som minskar livmodersammandragningar och förbereder kroppen för att bära barn. På grund av detta kan hälsotillståndet förändras. Ibland, inom några dagar, flyter en klar vätska ut ur slidan eller spottningsfläckar uppträder, och detta är normalt. Dessutom kan uppblåsthet, förstoppning och bröstsmärtor uppstå.

12 dagar efter att du fått äggen måste du doneraIn vitro-fertilisering (IVF) hormontester HCG. Detta kommer att visa om kvinnan är gravid. Om befruktning har inträffat, kommer fertilitetsspecialisten att hänvisa dig till en obstetriker-gynekolog, och efter 3-4 veckor kommer att rekommendera en ultraljudsundersökning.

Om hCG förblir lågt har inget fungerat. I det här fallet är det nödvändigt att sluta ta progesteron och vänta på menstruation. Specialisten kommer sedan att ge råd om när man ska prova ett nytt IVF-försök.

Vad avgör IVF: s framgång?

Följande faktorer minskar risken för befruktningIn vitro-fertilisering (IVF):

• Moderns ålder. Ju äldre du är, desto mindre är det troligt att du blir gravid. Därför rekommenderas kvinnor efter 41 år att använda donatorägg.
• Funktioner i embryot. AnsesBlastocystöverföring förbättrar levande födelsetal jämfört med klyvningsstadieöverföring i färsk in vitro-befruktning eller intracytoplasmatisk spermieinjektionscykler: recensioner och metaanalysatt 5 dagar gamla embryon rotar bättre. Men oftare överförs embryon den tredje dagen, för under laboratorieförhållanden överlever inte alla förrän den femte dagen.
• Brist på graviditet tidigare. Om en kvinna aldrig har lyckats bli gravid och föda ett barn tidigare, är chansen för framgångsrik IVF lägre.
• Orsaken till infertilitet. Allvarliga gynekologiska sjukdomar, såsom endometrios eller ägglossningsstörning, minskar sannolikheten för graviditet mer än oförklarlig infertilitet.
• Moderns livsstil. Fetma, rökning, alkohol- eller koffeinmissbruk och droganvändning minskar risken för befruktning.

Kampanj