Vad är nocebo -effekten och varför kan den skada

Vad är nocebo -effekten

Det är då en ofarlig behandling orsakarNocebo / National Cancer Institute Ordböcker en persons tillstånd förvärras. Nocebo -effekten kan fungera om patienten anser att behandlingen är farlig.

Till exempel i USA tog en 26-årig man som genomgick experimentell psykoterapiR. R. Reeves, M. E. Ladner, R. H. Hjort. Nocebo -effekter med antidepressiva kliniska läkemedelsförsök placebo / General Hospital Psychiatry 29 kapslar av ett föreskrivet antidepressivt medel efter att ha ramlat ut med en tjej. Den unge mannens hjärtslag ökade och föll tryck, och han själv var halvsvag. Läkare vidtog brådskande åtgärder för att stabilisera patientens tillstånd. Men nästan omedelbart visade det sig att pillren var en dummy, utfärdat som en del av experimentet. När han fick veta detta kom mannen snabbt till insikt.

På grund av vad nocebo -effekten visas

Våra tankar kan i hög grad påverka hur vi mår. Till exempel förstärks rädslan för smärta baraU. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Effekten av behandlingens förväntningar på läkemedlets effektivitet: Imaging den analgetiska fördelen med opioiden Remifentanil / Science Translational Medicine henne. Det vill säga att hjärnan kan skapa falska förnimmelser som vi inte kan skilja från verkliga. Därför beaktas negativa förväntningarC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. Myntets andra sida: Nocebo -effekter och psykoterapi / gränser inom psykiatrin en av huvudorsakerna till uppkomsten av nocebo.

Deras utseende kan påverkas av en mängd olika faktorer: från hur självsäkertS. Planès, C. Villier, M. Mallaret. Nocebo -effekten av läkemedel / Farmakologisk forskning och perspektiv läkaren beter sig, upp till färgA. J. de Craen, P. J. Roos, A. L. de Vries. Effekt av läkemedlets färg: systematisk granskning av upplevd effekt av läkemedel och deras effektivitet / BMJ och priserL. Colloca. Nocebo -effekter kan få dig att känna smärta / Vetenskap tabletter.

Enligt en version är effekten av nocebo associerad med hormonet cholecystokinin. Den produceras i tarmarna och är ansvarig för känslor av fullhet och kan också orsaka ångest, ångest och hallucinationer. Italienska forskare 1997 etableradeF. Benedetti, M. Amanzio, C. Martinaa et al. Blockering av nocebo hyperalgesi av kolecystokininantagonisten proglumid / smärtaatt när man tar läkemedel som blockerar kolecystokinin, minskar smärtan orsakad av nocebo.

De italienska kollegornas arbete fortsatte av amerikanska forskare. Genom att analysera MR -data för hjärnan hos personer med smärta kom forskarnaJ. Kong, R L. Gollub, G. Polich et al. En funktionell magnetisk resonansstudie om neurala mekanismer för hyperalgesisk nocebo -effekt / Journal of Neuroscience till slutsatsen att nocebo -effekten observeras när hippocampus är aktiv. Detta område av hjärnan som är associerat med ångest och kortikoidhormoner, stimuleras av personens negativa förväntningar.

Vem påverkas mest av nocebo -effekten?

Det finns flera grupper av människor som kan uppleva nocebo oftare än andra.

Människor som är benägna att ångest och depression

Läkare från Schweiz analyseradeA. Kerna, C. Kramma, C. M. Witt et al. Påverkan av personlighetsdrag på placebo / nocebo -svaret: En systematisk granskning / Journal of Psychosomatic Research 407 vetenskapliga artiklar om nocebo från 1997 till 2018 och drog slutsatsen att effekten kan förvärras av ökad ångest. Depression och negativt tänkande ökar också mottagligheten för nocebos.

Människor med kroniska sjukdomar

Effekten av effekten kan vara mer mottaglig förC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. Myntets andra sida: Nocebo -effekter och psykoterapi / gränser inom psykiatrin personer med kronisk smärta och sjukdomarV. Napadow, A. Li, M. L. Loggia et al. Den tänkta kliande: hjärnkretsar som stöder nocebo-inducerad klåda hos patienter med atopisk dermatit / allergi kliande hud. Problem som dessa blir ständiga faktorer för stress och obehag. Som ett resultat är en person alltid orolig och väntar på en försämring av hälsan.

De som har haft behandlingssvikt

Till exempel om behandlingen valts fel eller läkaren uppträdde oetiskt. Under behandlingen kan sådana människor känna smärta eller obehag och sedan ofrivilligtL. Colloca, F. G. Mjölnare. Nocebo -effekten och dess relevans för klinisk praxis / psykosomatisk medicin projicera din rädsla i alla medicinska ingrepp.

Varför är nocebo -effekten farlig?

Av flera skäl samtidigt.

Orsakar psykosomatiska reaktioner

Till exempel leder en tro på farorna med ett läkemedel till att en person verkligen känner en negativ inverkan. 2015 genomförde forskare ett experimentV. Napadow, A. Li, M. L. Loggia et al. Den tänkta kliande: hjärnkretsar som stöder nocebo-inducerad klåda hos patienter med atopisk dermatit / allergi, vilket bekräftar denna tes. Två grupper av volontärer injicerades med saltlösning och en förening som utlöser en allergisk reaktion. De som trodde att de hade fått allergenet upplevde klådaäven om läkarna faktiskt gav dem napp.

Gör smärta och biverkningar mer akuta

På grund av nocebo kan en person vara benägen för biverkningar, även om det inte finns någon anledning till det, och mer akutM. Pfingsten, E. Leibing, W. Harter et al. Rädsla-undvikande beteende och förväntan på smärta hos patienter med kronisk ryggsmärta: En randomiserad kontrollerad studie / smärtmedicin att känna smärta.

Så, hos personer som inte tog mediciner mot migrän, utan placebo, registreradesM. Amanzio, L. L. Corazzini, L. Vas et al. En systematisk genomgång av biverkningar i placebogrupper av kliniska studier mot migrän. Smärta samma biverkningar som när du tar dessa läkemedel. Till exempel en minskning av blodtrycket och en ökning av hjärtfrekvensen. Och anorexi och minnesproblem registrerades bara hos dem som tog napp. Detta beror på att möjligheten till sådana problem rapporterades innan experimenten.

Överförs från person till person

I november 1998 kände en lärare i TennesseeT. F. Jones, A. S. Craig, D. Hoy et al. Masspsykogen sjukdom tillskriven toxisk exponering vid en gymnasieskola / New England Journal of Medicine lukten av bensin i klassrummet. Snart blev kvinnan sjuk: hon plågades av huvudvärk, dyspné och yrsel. Efter läraren bad mer än hundra studenter och anställda vid institutionen om medicinsk hjälp, och 38 personer blev till och med inlagda på sjukhus.

En efterföljande inspektion avslöjade inga spår av förgiftning varken i skolan eller i analyserna av offren. Det visade sig att främst de som såg de ”sjuka” eller hörde att en konstig lukt hade dykt upp på skolan klagade på dålig hälsa. Detta fall kallades ett exempel på en massiv psykogen sjukdom.

Hur man hanterar nocebo -effekten

Merparten av forskningen ger råd om hur man kan övervinna nocebo för läkare, men det finns några saker du kan göra själv.

Kontrollera om du är i riskzonen

Först måste du definieraS. Planès, C. Villier, M. Mallaret. Nocebo -effekten av läkemedel / Farmakologisk forskning och perspektivhur mottaglig du är för nocebo -effekten. En tendens till ångest och depression, negativa behandlingsupplevelser, negativa attityder och skepsis är de mest karakteristiska tecknen.

Glöm inte bort risken för självhypnos

Omotiverade biverkningar kan enkelt undvikas genom att helt enkelt varna dig själv för att nocebo kan orsaka sådana effekter. Det är trots allt självhypnos som ofta leder till ett negativt resultat.

Tänk positivt

KostarL. Colloca, F. G. Mjölnare. Utnyttja placeboeffekten: behovet av translationell forskning / filosofiska transaktioner från Royal Society of London. Serie B, biologiska vetenskaper fokusera på de positiva snarare än negativa effekterna av droger. Med andra ord är det faktum att de allra flesta människor får hjälp av behandling viktigare än förekomsten av biverkningar hos 5% av patienterna.

Sannolikheten att vara bland de få människor som kommer att få problem är extremt liten, men vår hjärna håller fast vid denna tanke och gör bara ont. Därför bör du försöka se allt optimistiskt.

Hitta en bra läkare

Om du genomgår behandling med en riktig specialist, kommer du troligtvis att lita på honom och kommer inte att tvivla på hans metoder. Det är också viktigt att läkaren är taktfull och tillämparR. E. Wells, T. J. Kaptchuk. För att säga sanningen kan hela sanningen skada patienter: problemet med nocebo -effekten för informerat samtycke / The American journal of bioethics: AJOB individuellt tillvägagångssätt. Speciellt om patienten är orolig.

Visa initiativ

Prata med din läkare oftare om hur din behandling går. Det kommer att ge dig en känsla av kontroll.R. E. Wells, T. J. Kaptchuk. För att säga sanningen kan hela sanningen skada patienter: problemet med nocebo -effekten för informerat samtycke / The American journal of bioethics: AJOB över situationen och kommer att minska graden av misstro. Även här är läkarens professionella och mänskliga etik viktig, som bör behandla dina frågor och förtydliganden med förståelse.

Se en psykoterapeut

Om nocebo orsakas av en negativ erfarenhet av tidigare behandling, kan det med dettaC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. Myntets andra sida: Nocebo -effekter och psykoterapi / gränser inom psykiatrin att hjälpa psykoterapi.