Vad du behöver veta om den obligatoriska sjukförsäkringen så att den ger maximal nytta

1. Nästan alla kan få en policy

Den obligatoriska sjukförsäkringen är ett dokument som bekräftar att du ingår i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet och har rätt till gratis sjukvård. Och av alla slag - från akut till högteknologisk. Policyn är i form av A5 -papper i gamla och nya versioner eller ett plastkort - alla alternativ är lika.

Dokumentet kan erhållasFederal lag av den 29 november 2010 nr 326-FZ "Om obligatorisk sjukförsäkring i Ryska federationen":

• Medborgare RF, inklusive den minsta. Policyn utfärdas från födseln till alla, förutom militär personal och dem som likställs med dem - de har sitt eget assistanssystem.
• Utlänningar som är permanent eller tillfälligt bosatta i Ryssland, förutom de som skickas till arbete i filialer, representationer och dotterbolag till företag registrerade i länderna - medlemmar i World Trade organisationer.
• Statslösa personer.
• Flyktingar som är berättigade till medicinsk hjälp.

Om du inte har en sådan policy måste du skaffa en. För att göra detta med ett identitetskort och SNILS kontakta någon försäkringsorganisation som du hittar på webbplatsen för den territoriella CHI -fonden. Icke-medborgare behöver ytterligare dokument som uppehållstillstånd eller flyktingintyg.

Du kan ansöka om en policy personligen eller via ett multifunktionellt center. Det är sant att det senare inte är tillgängligt överallt, så det är bättre att kontrollera i förväg. Förfarandet för att utfärda en ny policy, om du har tappat bort den, förstört den eller ändrat dina personuppgifter, är densamma.

2. Den obligatoriska sjukförsäkringen gäller i hela Ryssland

För utlandsresor brukar de utfärda försäkring. Man vet aldrig vad som kan hända med hälsan. Och med en policy behöver du inte betala hemska summor för behandling.

Reseförsäkring i Ryssland är redan inbyggd i den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn. Om det behövs kan du gå till det lokala sjukhuset, akuten eller ringa en ambulans med det. Och hjälp bör ges gratis under det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet. Så det är bättre att ha med sig dokumentet.

Samtidigt lovar myndigheterna att från 2022 kommer all information om policyer att lagras i ett enda informationssystem. Relevant dekretResolution från Ryska federationens regering den 11 juni 2021 nr. Nr 901 "Efter godkännande av reglerna för det statliga informationssystemet för obligatorisk sjukförsäkring och ändringar av vissa handlingar från Ryska federationens regering" har redan undertecknats av premiärminister Mikhail Mishustin. Och du behöver inte ha med dig en policy på papper, det är tillräckligt att presentera pass. Så som planerat, även om träning ibland avviker från det.

Med policyn kan du också ansluta till vilken klinik som helst om du har flyttat till en annan region. Det är sant att i det här fallet kan du behöva byta försäkring om institutionen inte drivs av samma företag som ditt.

3. Obligatorisk sjukförsäkring ger rätt till gratis läkemedel

Som en del av slutenvård eller tillhandahållande akut medicinsk hjälp. Enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn är dessa tjänster gratis för patienten, vilket gäller läkemedel och förbrukningsvaror: bandage, sprutor och så vidare. Men bara om de finns med i listanOrder från Ryska federationens regering den 12 oktober 2019 nr. Nr 2406-r "Vid godkännande av förteckningen över vitala och väsentliga läkemedel, samt listor över läkemedel läkemedel för medicinskt bruk och det lägsta utbudet av läkemedel som krävs för tillhandahållande av medicinsk medicin hjälp " vitala mediciner. Det godkänns av regeringen årligen. Ibland är avvikelser från listan möjliga, men det måste finnas viktiga skäl till detta, som individuell intolerans läkemedel.

Om sjukhuset kräver att en patient köper något kan han klaga till försäkringsgivaren, till den lokala hälsoavdelningen eller till åklagarmyndigheten.

Det är sant att medaljen har en baksida. Staten har behärskat piskmetoden. Men det finns inte alltid tillräckligt med pengar för ett fullvärdigt köp av läkemedel. Så läkare hamnar i en konstig situation: patienter kan inte be om någonting, det är belagt med straff. Men det är också nödvändigt att behandla dem på något sätt, och inte alltid ha något. Kardiologen Artemy Okhotin i avsnittet av podden "Det hände så" berättadeVilka är de etiska dilemman för läkaren? / Så det händeatt läkare ibland köper droger på egen bekostnad.

Förresten, du kan få ganska mycket under policyn medicinska tjänster.

4. Den obligatoriska sjukförsäkringen fungerar också på kommersiella kliniker

Men det måste de varaFederal lag av den 29 november 2010 nr 326-FZ "Om obligatorisk sjukförsäkring i Ryska federationen" ackrediterad i CHI -systemet. Obligatorisk sjukförsäkring fungerar precis som alla andra. En person går till en läkare, det vill säga en försäkring inträffar. Läkaren ger patienten en lista över tjänster, som var och en uppskattas till ett visst belopp. Därefter går uppgifterna till försäkringsbolaget, och hon överför därefter pengarna till den medicinska institutionen.

Försäkringsbolaget bryr sig faktiskt inte om vem som ska betala. Om en privat klinik är nöjd med de obligatoriska sjukförsäkringspriserna kan den gå med i programmet och tillhandahålla tjänster enligt försäkringar. I det här fallet betalar kunden inte för någonting, försäkringsbolaget betalar för allt. Men bara inom ramen för de tjänster som tillhandahålls av den obligatoriska sjukförsäkringen. Resten betalas.

Leta efter listan över medicinska institutioner som arbetar i CHI -systemet på webbplatsen för den territoriella obligatoriska sjukförsäkringskassan.

5. IVF kan göras enligt den obligatoriska sjukförsäkringen

In vitro -fertilisering utförsOrder från Ryska federationens hälsoministerium den 31 juli 2020 nr 803n "Om förfarandet användningen av assisterad reproduktionsteknik, kontraindikationer och begränsningar av deras Ansökan " gratis för patienter med policy om det finns indikationer på ingreppet. Sökande väljs ut av en särskild kommission baserad på forskningsresultat, vilket också görs inom ramen för CHI.

Indikationen för IVF är en situation när andra behandlingsmetoder infertilitet hjälper inte i 12 månader och för kvinnor över 35 år - i sex månader.

6. Nödhjälp bör tillhandahållas även utan policy

Vid akuta tillstånd och förvärring av kroniska sjukdomar som representerarBrev från Ryska federationens hälsoministerium av den 21 december 2018 nr 11-7 / 10 / 1-511 "Om bildandet och den ekonomiska motiveringen det territoriella programmet för statsgarantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna för 2019 och för planeringsperioden 2020 och 2021 " ett hot mot patientens liv, bör sjukvård ges snabbt och utan hänsyn till policyn. Läkarinstitutionen kommer fortfarande att få betalt, bara inte från försäkringsfinansieringen. Pengar för detta fördelas från budgetar för olika regeringsnivåer.

7. Obligatorisk sjukförsäkring ger medicinska institutioner möjlighet till bedrägeri

Polikliniker är särskilt skyldiga till detta, för det är lättast för dem att göra något sådant. Som vi räknade ut ovan, överförs pengar till organisationer för utförda tjänster. Därför krediteras patienter ibland för obefintliga besök och till och med sjukdomar för att få mer pengar. I framtiden kan detta göra den medicinska bilden suddig och förhindra att du får kvalificerad hjälp. Det är därför det är värt med jämna mellanrum kontrolleraom du blev botad utan din vetskap.

Natalia Kopylova