"Du kan inte bara ha kul med mig, utan också vara ledsen": en intervju med en medicinsk clown Lerika Pivenko-Lukina

Lerika Pivenko-Lukina arbetar som clown på sjukhus. Hon kommer till avdelningarna för svårt sjuka barn och vuxna för att prata med dem, få dem med i leken och lugna ner situationen.

Vi pratade med Lerika om hur sådana möten förbättrar patienters tillstånd, vad medicinska clowner är förbjudna att göra och vad som väntar detta yrke i framtiden.

Om yrket

Hur skiljer sig en medicinsk clown från en cirkusclown?

– Som person som gått ut en cirkusskola kan jag säga: många. På cirkusen jobbar man för en stor publik och får ingen poängåterkoppling.

De kommer för att besöka dig. Du är på din sida, så du erbjuder din egen version av ett förinövat nummer - en repris. Det spelar ingen roll om någon gillar det eller inte. Det viktigaste är att läsa publikens allmänna stämning, som uttrycks i applåder och skratt.

På sjukhuset är allt mycket tystare och lugnare. Hit kommer clownen som besökare – nästan till huset. Han ber alltid om lov att få komma in i rummet. Här måste han vara mycket försiktig och känslig.

Han måste vara uppmärksam på minsta humörförändring för att hitta kontakt med vart och ett av barnen och vuxna. Det finns inget förinövat nummer på sjukhuset - bara improvisation.

– I USA dök det upp sjukhusclowner 1986. I Ryssland är denna industri bara cirka 10 år gammal. Yrket "medicinsk clown" finns inte ens i den allryska klassificeringen. Kan du berätta lite om historien om detta fall?

- Ja, "LenZdravClown”, där jag arbetar, är den första organisationen i Ryssland som har börjat producera professionella medicinska clowner.

För 10 år sedan började vi med enstaka volontärutflykter. Alla som hade ledig tid från jobbet kom och provade sig på detta område. Med tiden började vi förstå att det finns en effekt, men utgångarna ska vara regelbundna.

Därför började de attrahera olika fonder och investerare, för att leta efter bidrag, tack vare vilka clowner kunde få en stabil lön och systematisk hjälp skulle utvecklas.

Att stötta ett barn är bra, men vår uppgift är att underlätta för så många små och vuxna patienter som möjligt.

Det finns inga studier om effektiviteten hos medicinska clowner i Ryssland ännu. Men vi litar på erfarenheten från våra israeliska kollegor – de mätte nivån kortisol i blodet hos barn som behandlats av medicinska clowner.

Det visade sig att i närvaro av clowner minskar stresshormonet hos barn. När han är närvarande för ingreppet behöver vissa till och med mindre bedövning.

Detta är bra inte bara för patienterna utan också för sjukhuset. Till exempel hörde jag nyligen den här historien. Någon ur personalen var på väg att sluta för att de var trötta på den ständiga stressen på jobbet. Han gick längs korridoren med ett uttalande i händerna och såg plötsligt en clown. Kommunikationen med honom desarmerade situationen och motiverade en person på ett nytt sätt. Så pass att han rev upp tidningen om uppsägning direkt på plats.

Detta illustrerar väl att vår uppgift är att hjälpa inte bara patienter, utan även medicinsk personal som står inför professionell utbrändhet.

Vi vill passa in i sjukvården. Vi kontaktar klinikerna, diskuterar schemat. Först tittar läkarna bara på vårt arbete. Gillar de allt ökar vi antalet utgångar till olika avdelningar.

Om vi ​​för 10 år sedan bara arbetade med svårt sjuka barn, är vi nu inbjudna till traumatologi, neurokirurgi och t.o.m. allergi. Och inte bara för barn, utan även för vuxna.

Till exempel hösten 2021 bjöd Evgeny Ledin, chef för cytostatikacentralen vid MEDSI, in oss att besöka hans patienter på onkologisk vuxenavdelning. Inledningsvis var många läkare skeptiska: "Bara ringde för att se." Men med tiden såg de att personal och patienter hade nytta av samspelet med medicinska clowner.

Som ett resultat började vi samarbeta regelbundet - vi kom överens om att komma inte en gång i veckan, utan tre. Och så blev vi inbjudna till andra grenar och avdelningar på detta sjukhus.

För att förverkliga alla våra planer öppnade vi den första allryska skolan för medicinska clowner. Detta yrke är bara i bildningsstadiet - det finns verkligen inte i registren. Men i december fick våra elever för första gången ett statligt erkänt diplom, där det stod: "Medicinsk clown".

- Hur kom du in på det här området? Berätta om din karriärväg.

– Redan i andra året på cirkusskolan bestämde jag mig för en specialitet. Först försökte jag jonglera, steg, trick, men ingenting fungerade för mig. Då fick jag rådet att studera clowning.

Min lärare, Lev Georgievich Usachev, som arbetade på cirkusen i 30 år, förmedlade till mig all sin kärlek till denna konst och ömhet mot betraktaren. Det var detta tillvägagångssätt som senare kom väl till pass för mig på sjukhusavdelningarna.

Från andra året började jag studera medicinsk clowning. Och när vi fick diplom, insåg jag: även om jag skulle vilja jobba på en cirkus så behövs jag mer på sjukhus.

Hur skulle du definiera ditt uppdrag?

"Jag är försiktig med sådana ord. Om du kallar dig själv för missionär kommer en krona att dyka upp på ditt huvud, vilket kommer att störa din utveckling. Jag kommer att svara så här.

Som barn bestämde jag mig själv: ”Jag vill bli skådespelerska. Och så att folk, som tittade på mig, skrattade och grät.

Ett tag var jag orolig för att den här drömmen inte skulle gå i uppfyllelse. Men så insåg jag att det är bäst för mig att jobba som clown. Vi måste vara glada och sluta tänka på hur det skulle kunna bli.

Många mår dåligt på sjukhusavdelningen: någon kan inte äta, någon längtar hem, någon är helt enkelt trött på att bli behandlad. Och så kommer clowner och lever allt detta tillsammans med en person i en lekfull atmosfär.

Jag säger hela tiden: med mig kan du inte bara ha kul, utan också sörja eller bli arg – gör det som är viktigt nu. När allt kommer omkring, bara efter att ha levt en störande känsla, kommer det att vara möjligt att släppa den.

Därför blev min dröm på sätt och vis verklighet: jag hjälper till att leva känslor. Samtidigt gör jag det försiktigt så att varken personen själv eller personerna och föremålen runt honom skadas.

Om att åka till sjukhuset

- Kan du kalla dina möten med patienter till föreställningar, som på en cirkus?

Det är svårt att kalla det en föreställning. Det kan pågå väldigt olika lång tid beroende på sjukhuset, avdelningen och tillståndet hos de personer vi arbetar med. Det finns ingen tydlig plan här: de kom, uppträdde och gick. Det är därför vi kallar det sjukhusutgångar.

– Arbetar du ensam eller i team?

— Clowner på sjukhus arbetar i par. Tillsammans är det lättare att skapa ett spel och skapa en interaktion som patienterna kommer att titta på med intresse, även om de själva inte deltar i det.

Dessutom, efter exit, ger vi varandra feedback, säger vilka stunder som var lyckade och var nästa gång vi behöver vara lite mer uppmärksamma och försiktiga.

Vi delar också erfarenheter med varandra. Varje barn är vår lärare. En clown på ett sjukhus kommer att behöva kunskap om absolut vilket ämne som helst: sport, modern musik, konstruktörer, dockor, tecknade serier och så vidare. Vi delar all denna information med varandra för att berika upplevelsen av våra hjältar.

— Beskriv, snälla, hur utgången ser ut.

– När vi kommer in på avdelningen ändrar vi vårt mänskliga utseende till en clown. För detta krävs en ljusare kostym, men återigen - snygg, delikat, utan skrikande sura färger.

Vi går till läkarna på praktikplatsen. Vi frågar vilka av barnen som finns på avdelningen, hur många av dem, till vem du kan gå och till vem du inte kan.

Vi knackar på varje dörr, ber om lov att komma in och sticker in våra röda näsor. Även om föräldern tillåter, men barnet inte, respekterar vi patientens val och går utan att insistera.

Vi har inte samma prestanda i alla rum, vårt mål är att se vad som intresserar ett visst barn.

Kanske har han en plysch på sängen, eller så spelar han datorspel eller så läser han något. Vi "scannar" honom snabbt utan att han märker det och ställer ledande frågor: "Säg mig, snälla, är det här din serietidning? Vad gör du där på din telefon?

Det händer att vi upptäcker förfrågningar av en slump. Det var till exempel en stund när vi gick till barnet, började leka med honom och såg att mamman hela tiden hade lite av honom vattnen, tar en flaska till läpparna, som han praktiskt taget inte rör. Vi säger: "Låt oss gå och ta en drink också, och vi önskar att du fortsätter att göra det lika bra!" Mamma ger oss en ledtråd: "Du förstår, till och med clowner säger att vi borde dricka."

Tydligen fanns det medicin i flaskan. Kanske försökte barnets föräldrar bara övertala honom att ta några piller. När vi insåg detta fortsatte vi att beundra barnets fantastiska förmåga att dricka. Nästa gång vi besökte honom började vi med den här historien: ”Berätta för de nya clownerna hur gott du dricker. De ville se det med egna ögon. Kan vi ta en titt?"

Det kan vara mycket svårt för föräldrar att mata och dricka sina barn eller ge dem piller. Vi försöker läsa dessa förfrågningar vid minsta tecken och förvandla dem till ett spel. När vi till exempel ser att maten på tallriken inte rörs försöker vi alltid ta fram en historia utifrån detta.

Om kommunikation och känslor

Hur pratar du med barn om sjukdom? Beror typen av interaktion på diagnosen?

— Vi måste kunna arbeta med barn med olika diagnoser. Om vi ​​går till traumatologiska avdelningen kan patienter på den inte hoppa och hoppa. Om på avdelningen för neurokirurgi, måste du hitta spel tystare och tystare, för att inte överpirra barnen. Och det händer att efter kemoterapi tappar killarna synen, och det tar vi också hänsyn till.

Vi vet hur man arbetar med barn med olika diagnoser. Men vår uppgift är inte att prata om deras sjukdomar, utan tvärtom att försöka distrahera dem med hjälp av spelet.

En annan sak är om barnet själv deklarerar: "Jag är sjuk, jag ramlade av en slump." I det här fallet förstår vi att han är intresserad av att dela detta, och vi lämnar inte samtalet, utan stödjer det. Till exempel att beundra ett ärr: "Wow! Du måste vara en superhjälte som räddar planeten!”

Vad är skillnaden mellan kommunikation med vuxna och barn?

- Väldigt många. Om barn i allmänhet är öppna för att leka och erbjuda det själva, kanske vuxna inte vill engagera sig. Ibland gillar de bara att se hur vi kommunicerar med andra människor.

Många tänker: att jobba som clown på sjukhusavdelningar, det måste du vara empatisk, medkännande, kunna visa tricks. Men i själva verket är det viktigt att vara uppmärksam – att förstå om du behövs nu eller om det är bättre att du snabbt försvinner för att inte vara ytterligare ett irritationsmoment för en annan person.

Har du gjort några misstag på jobbet?

– Yrkets största svårighet är att vi inte kan göra ett misstag som skadar barnet. Jag kommer förmodligen inte att komma ihåg dem. För om jag gjorde det skulle det vara svårt för mig att förlåta mig själv och jobba vidare.

Det fanns mindre brister - till exempel när jag glömde eller förväxlade barnets namn. Eller så såg hon en tonåring utan hår framför sig och tilltalade honom som en pojke, och så visade det sig att det var en tjej. Men i alla dessa fall bad jag omedelbart om ursäkt: ”Förlåt mig, snälla, jag har ett ouppmärksamt högeröga idag! Jag ska försöka att inte göra det igen."

En clowns mardröm är att skada ett barn.

Vår uppgift är att bli en vän med killarna på fem minuter, men för livet. Se till att barnet litar på, öppnar sig, förstår att vi är säkra och inte kommer att skada honom, inte kommer att leka så mycket att vi kommer att glömma honom och hans skada, inte kommer att orsaka honom ny smärta.

– Vad tar din professionella deformation till uttryck i?

"Jag fortsätter att titta in i dina ögon. Vi lär ut detta på utbildningar: den första kontakten är ögonkontakt för att förstå om en clown är lämplig på avdelningen eller inte.

– Vilka känslor upplever du när du är på avdelningen med ett svårt sjukt barn? Synd är förbjudet?

– Om en person som kommit för att studera medicinsk clowning blir ledsen förklarar vi noggrant för honom att det här inte är aktuellt här.

När allt kommer omkring, det bästa vi kan - ångra sig själva. När detta görs från alla håll blir en person ett offer för omständigheterna. Sen för vad som ska behandlas, vakna upp, ta mediciner? Detta är inte en fungerande strategi. Människor som tycker synd om sig själva, även efter tillfrisknande, kan förbli i rädsla - tänk om allt börjar om?

Det är mycket viktigt att komma in på avdelningen med en känsla av glädje, intresse, nyfikenhet. Man måste se människor i människor, inte deras diagnoser.

Naturligtvis kan du ibland inte klara dig utan sorgliga känslor, men de lever inte i avdelningen, utan utanför den.

Nyligen träffade jag en kvinna som sa till mig: "Hej från Vanya (namnet ändrat. - Cirka. red.). Han har varit borta i 4,5 år. Men jag minns dig. Jag ser dig på Internet. Tack för det du gör!"

---

Vår hjältinna tackar chefen för LenZdravClown Nadezhda Launits, International Medical Cluster och Presidential Grants Fund, som hjälpte till att öppna All-Russian School of Medical Clowns.

Vill du lära dig mer om detta yrke eller stödja ett ideellt projekt kan detta göras på hemsidan "LenZravClown».