"Ibland klickar det: framför dig finns fortfarande en person." Intervju med rättsmedicinska experten Olga Fateeva
Miscellanea / / April 05, 2023
Hur en obduktion låter dig fastställa omständigheterna kring mordet och vilka hemska saker de som arbetar med de döda ser.
En rättsläkare är en specialist som öppnar upp människors kroppar och drar slutsatser om orsakerna till deras död. Han samarbetar med utredare och hjälper dem att lösa brott. Och om du nu kommer ihåg scenerna från TV-serien "Nästa", så borde du definitivt läsa den här intervjun: i verkligheten är allt helt annorlunda.
Olga Fateeva
"Många länder har inte rättsmedicinska experter"
– Låt oss genast förklara hur en rättsläkare skiljer sig från en patolog.
— Rättsmedicinska experter undersöker kropparna av dem som dog en våldsam död. Vi tar emot människor som dött i trafikolyckor, masskatastrofer, efter att ha fallit från höjd eller dödats.
Vi studerar också orsakerna till plötslig död. Till exempel när en person bara gick på gatan, och sedan föll och dog under oklara omständigheter.
Patologer däremot öppnar upp döda endast från sjukdomar - till exempel från
kardiovaskulära. Och, till skillnad från rättsmedicinska experter, studerar de inte kroppar i ett tillstånd av sena kadaverförändringar - i stadierna av förfall, mumifiering och så vidare. Det här är vårt jobb.I många länder finns inga rättsmedicinare, bara patologer som utför dessa två roller. Men i Ryssland är rättsmedicinsk undersökning och patologisk anatomi åtskilda.
Även om jag skulle bli glad om dessa specialiteter kombinerades. För med någon misstanke om dödens våldsamma natur - skämtsamt sagt, med fraktur lillfinger - patologer skickar lik till oss.
- Förklara gärna igen vad du menar med våldsam och icke-våldsdöd?
– Död av naturliga orsaker – ålderdom och sjukdom – anses vara icke-våldsam. Allt annat är våldsam död.
En annan sak är kriminell och icke-kriminell död. Dessa koncept drivs av polisen. På ett ungefär, alkoholförgiftning – det här är oftast inte en brottsling, utan samtidigt en våldsam död.
– Och vad är den främsta orsaken till våldsamma dödsfall?
- Förgiftning. Det handlar ofta om en överdos, men inte med traditionellt heroin, utan med andra substanser som nu snabbt syntetiseras. Förbi statistik, ungefär en gång i veckan dyker ett läkemedel upp i världen.
För några år sedan var det en period då ganska många dödsfall orsakades av förgiftning med ett ämne som används inom oftalmologi. Det orsakar hallucinationer när det injiceras i blodomloppet, en effekt som droganvändare har försökt uppnå.
"Du förstår att detta inte är död på grund av akut hjärtsvikt, utan mord"
- Vad är din arbetsrutin?
– Jag jobbar i bårhuset. Varje dag öppnar vi kropparna som kommit till oss under det senaste dygnet. Deras antal är omöjligt att förutse, så jag vet inte hur mycket arbete som kommer att vänta på mig imorgon.
Vi lever i ett tillstånd av oförutsägbar stress hela tiden. Idag kan jag öppna ett lik, och i morgon - fyra.
Dessutom har jag andra ansvarsområden. Till exempel deltar jag tillsammans med kliniker i kliniska och anatomiska konferenser, där olika fall av dödsfall på sjukhus diskuteras, jag går till domstolar, konsulterar läkare och poliser.
Hur går en obduktion till?
– Här är de viktigaste stegen.
1. Bekanta dig med remissdokument från utrednings- och utredningsmyndigheterna. De kan innehålla specifika frågor och uppgifter från utredaren. Ta till exempel bort vissa vävnadsfragment med skada eller ta prover blod och hår. Det kan också finnas frågor om antalet nedslag och offrets och angriparens position i förhållande till varandra.
Tillsammans med detta får jag ett protokoll över undersökning av liket och platsen. Och om detta är kroppen av en person som dog på ett sjukhus, så även hans journal. Jag ser till att studera det innan jag går till obduktionen.
2. Jag fotograferar kroppen från flera vinklar. Sikta - några funktioner och skador. Om det här är en okänd persons kropp behövs lite fler fotografier: de visas för identifierande personer.
3. Jag håller på att studera utomhus. Jag beskriver föroreningar och utsöndringar. Var noga med att vara uppmärksam på spår av blod och deras antal. Klädernas skick är också viktigt. Inför den rättsmedicinska undersökningen tas inte saker bort och om möjligt behålls deras position på kroppen.
Kroppen beskrivs uppifrån och ner och från utsidan till insidan. Om vi pratar om en oidentifierad person gör jag ett verbalt porträtt med en speciell teknik. Var noga med att vara uppmärksam på alla funktioner - t.ex. tatueringar, ärr, tändernas tillstånd, färgen på iris, spår av operationer och så vidare.
Jag beskriver de kadaveriska fenomenen för att kunna fastställa hur länge sedan han dog.
4. Jag gör en obduktion - intern forskning. En obduktion av skallen utförs med extraktion av hjärnan, samt en obduktion av bålen. Samtidigt frigörs organokomplexet från tungan till rektum och inre könsorgan.
När det kommer till trauma gör jag snitt i lemmarnas mjukdelar, undersöker ben, ryggrad, ryggmärg, om det finns indikation på detta.
5. Jag skriver en diagnos. Och jag drar slutsatser.
– Har det någonsin hänt att en dödsorsak antogs, och efter obduktionen visade det sig vara annorlunda?
- Ja. Det händer att man öppnar upp någon som verkar ha dött plötsligt, och då hittar man tecken kvävning och du förstår att detta inte är döden på grund av akut hjärtsvikt, utan mord.
När allt kommer omkring, för det första, under undersökningen, kanske du inte märker små halvmåneformade skrubbsår på nacken. För det andra kanske de inte finns kvar alls om mördaren till exempel använde en halsduk.
Skottskador kan också hoppas över. Om vi står inför den så kallade lilla saken - liten kaliber - i hårbotten, kan ingångssåret helt enkelt inte märkas.
Ibland händer det att man undersöker kroppen av en person som dog på ett sjukhus. Och det verkar som att man enligt journalen observerar komplikationer efter den primära skadan. Och vid obduktionen hittar man tecken på iatrogena - ett medicinskt ingripande som ledde till att döden började.
Nu till exempel för bröstkompressioner autopuls används. Detta är en enhet som rytmiskt trycker på bröstet. De första fallen av användning av denna enhet åtföljdes av flera skador på revbenen, som bildades mer än med den traditionella metoden för återupplivning. Det kommer inte bara till bristningar i levern, som också uppstår vid indirekt massage med händerna, utan också till bristningar i hjärtat.
– Du jobbade inte bara i bårhuset utan samtidigt var du jourhavande rättsläkare och gick direkt till brottsplatsen. Vilken var den mest pinsamma platsen du var tvungen att utföra en kroppsundersökning på?
— Ja, jag gick till platsen i början av mitt arbete. Jag minns de "vackra" lägenheterna, vars golv är översållat med kackerlackor, krassande under fötterna.
Men det kanske mest chockerande fallet var detta. Vi kom till ett samtal till en dysfunktionell familj. Mor, far och son bodde i ett litet rum. pappa led alkoholism. När han återigen kom hem berusad slog hans fru honom i huvudet under ett slagsmål. Han föll, men fortsatte tydligen att oroa alla. Sedan band hon honom vid sängbenet och ströp honom sedan med en kudde. Pojken satt i det ögonblicket i rummet och gjorde sina läxor.
Efter inspektionen bestämde jag mig för att gå runt i lägenheten - jag var intresserad, eftersom det var en av mina första resor. Operativa och kriminaltekniker tillåtna.
Jag började bläddra i pojkens skolanteckningsbok. Det varvade läxor och klassuppgifter, skrivna med en smidig, prydlig handstil. Bland dem stack den sista ut, som endast upptog en rad.
Det var den enda meningen från den röda linjen: "Mamma ströp pappa."
Ett vittnesmål skrivet av ett barn, så direkt och öppet... Det var det värsta.
Har du fått klagomål på ditt arbete? Hur såg de ut?
- Ja. Det vanligaste och vanligaste problemet är misstro. Anhöriga till den avlidne kan lämna in ett klagomål mot mitt beslut att dödsfallet berodde på icke-våldsmässiga orsaker. De tänker: ”Nej, han blev dödad! Och experten samarbetade förstås, tog pengarna och täckte över brottet!” Detta är ett klassiskt mönster från filmer.
Det händer ofta att ett oavsiktligt fall från höjd eller självmord inträffar. Men anhöriga tror inte på detta, särskilt om dödsfallet inträffade inför vittnen. Ytterligare undersökningar börjar, vi går oss på nerverna.
Det finns en vanlig myt att det är lätt att beräkna om en person föll med den acceleration som ursprungligen gavs till honom eller inte. Men detta är inte sant. Det finns inga tydliga och tillförlitliga morfologiska kriterier för detta. Man kan anta, säga ifrån, tänka, men det är omöjligt att fastställa till 100%.
Jag hade till exempel ett sådant fall. Den unga flickan ramlade ut genom fönstret. Innan dess var hon i lägenheten med en kompis. Den avlidnes mamma bestämde sig för att det var hon som dumpade sin dotter. Och jag skrev avslutningsvis att tjejen bara ramlade, utan att specificera om hon själv eller med någons hjälp. Polisen måste fixa det. På grund av detta lämnade min mamma in ett klagomål, och jag blev så småningom inkallad till förhör. För att vara ärlig så vet jag inte hur historien slutade.
Rättsmedicinska experter hamnar ofta i situationer där de inte kan försvara sig. Om den tilltalade har bra advokater blir det lätt för honom att undergräva domstolens förtroende för slutsatserna.
Till exempel, genom beställning, måste jag ange priset för division termometer, som mätte temperaturen, linjalens divisionsvärde, som användes vid obduktionen, kamerans märke, som fångade den avlidnes kropp. Om allt detta inte är skrivet kan domstolen tvivla på resten av informationen som skrivits i slutsatsen. Inklusive - i diagnosen, dödsorsak, slutsatser. Fast jag är inte särskilt intresserad av delpriset på en termometer.
"Det behövs mer mod för att arbeta med de levande"
– Vad tar din professionella deformation till uttryck i?
– I ökad cynism – helt skarp och kompromisslös. När jag började märka detta hos mig själv försökte jag jobba med det. Nu känner jag mer känslor, och det stör mig. Men samtidigt känner jag att jag blir mer mänsklig.
Jag märkte också att jag behandlar den öppnade kroppen som forskningsmaterial. Jag stöter på intressanta, ointressanta, roliga fall. Någonstans glider en specifik medicinsk svart humor. Men ibland klickar det: framför dig är fortfarande en person.
– Har det någonsin hänt att yrket äcklat dig?
– Jag kände avsky, förmodligen, ett par gånger när jag gick ut efter dekretet. Under graviditeten förändrades min uppfattning om lukter. Därför, när jag började forska på förruttnande lik, fick jag anfall av fysiskt illamående. Detta brukar aldrig hända mig!
Och några av de mardrömmar som jag möter, orsakar mig mer rädsla och en känsla av maktlöshet. Men i "snabbJag beskrev två incidenter som förskräckte mig.
2016 i Sotji planet kraschade med Alexandrov-ensemblen. Och 2018 fanns det flygplansolycka i Ramenskoye (ett distrikt i Moskvaregionen. - Cirka. red.).
Istället för kroppar togs deras fragment med. Jag kunde inte föreställa mig att det finns en sådan kraft som gör levande människor till tiotusentals bitar.
Om i Sochi flygplan föll i havet och därifrån gick det inte att fånga så mycket, då fanns det i Ramenskoye möjlighet att samla resterna från marken. Det fanns 71 passagerare ombord. De tog med sig mer än 10 000 fragment av människokroppar.
"Det krävs definitivt mod att arbeta med något sådant här!"
– Jag tycker att man i det här fallet ska kunna undertrycka den fysiologiska naturliga reaktionen. Det behövs mer mod för att arbeta med de levande.
– I din självbiografiska "Skoropostizhka" skriver du att du kom in i den här sfären för att hjälpa människor. Hur exakt tror du att du gör det?
– Jag tänkte att den här specialiteten å ena sidan hjälper rättvisan. Å andra sidan förbättrar det kvaliteten på sjukvården. Det är trots allt tack vare dödlighetsstatistiken som sjukvårdsbudgeten för de kommande åren planeras.
Om till exempel många människor dog i hjärt- och kärlsjukdomar, då industrin kardiologi borde anslå mer medel: att utbilda nya läkare, att förse sjukhus med moderna mediciner och högteknologisk utrustning...
Men i praktiken fungerar det inte så. Medicinsk statistik är en knepig sak. Vi har sett detta på exemplet med COVID-19. Och budgetpengarna mellan sektorerna fördelas inte alltid rättvist.
På tal om att hjälpa rättvisan har rättsmedicin en snäv räckvidd.
Detektivfilmer har skapat en myt om att rättsläkaren är en kung och en gud som kommer att berätta allt om ett brott.
Filmens makt är så stor att även anställda på utrednings- och utredningsorganen ofta tror på den. De kommer till mig med orden: "Säg mig, under vilka omständigheter skedde mordet."
Men en rättsmedicinsk undersökning kan svara på denna fråga i ett mycket begränsat antal fall. Det här är trots allt en vetenskap baserad på morfologi, det vill säga på det du ser: med ögat, med förstoringsglas eller mikroskop.
Om framför dig är ett knivhugg sår, så det finns en sårkanal. Det kan mätas, ställ in längden och bredden på bladet på bladet, riktningen för denna kanal. Men om du tillfrågas var angriparen var förstår du att han kan vara framför, och bakom och på sidan. Det är omöjligt att återställa detta endast utifrån de uppgifter som den rättsmedicinska experten har.
Därför är den verkliga andelen arbete som är värd något för utredningen mycket liten.
Efter att ha ägnat så många år åt detta yrke förstår jag att jag är inbyggd i ett system utan vilket en person i vårt land inte kan begravas. Detta är den enda hjälp jag ger till människor. Sådana tankar kan inte tjäna som en tröst - detta är ett offensivt minimum. Det är därför jag planerar att sluta mitt jobb. Jag har haft en stor omvärdering av vad jag gör.
Läs också🧐
- "Problemet är inte att människor är dumma, utan att ingen förklarar något för dem normalt": en intervju med epidemiologen Anton Barchuk
- "De som skapar "författarens metoder" bör undvikas": en intervju med psykiatern Alexander Chomsky
- "Vad förenar dessa människor? De bryr sig inte om det": intervju med Röda Korsets medarbetare Ilya Ivanov