Nervös - fick en exacerbation: vilka sjukdomar kan provocera fram stress

Förlaget "Alpina Publisher" gav ut boken "Sanning och myter om psykosomatik". Dess författare, psykolog och specialist på psykosomatiska störningar, Natalya Fomicheva, talar om förhållandet mellan kroppen och sinnet och avlivar de myter som omger det psykosomatiska medicin. Vi publicerar ett utdrag ur kapitel 9 om sambandet mellan stress och sjukdom.

Så vi kom till de situationerna när det somatiska börjar ge vika för psyket rollen som huvudpersonen. Eller rättare sagt, inte riktigt än. Kapitel 7 diskuterade hur psykisk ohälsa gör kroniska sjukdomar värre. Med psykosomatos är situationen annorlunda: patienten kan vara mentalt frisk, men stress - och inte bara kronisk utan också akut - orsakar en förvärring av den somatiska sjukdomen. Där det är tunt går det sönder där.

På 1930-talet föreslog psykoanalytikern Franz Alexander från Psychoanalytic Institute of Chicago att att i förekomsten av vissa somatiska sjukdomar en viktig roll spelas av psykologiska komponent.

Författaren listade sju sådana sjukdomar och kallade dem "Chicago sju psykosomatoser", vilket tyder på att läkare samarbetar med en psykoterapeut i deras behandling. Sedan dess har evidensbaserad medicin varit fruktbart engagerad i forskning: vilken roll spelar den psykologiska komponenten i förekomsten och förloppet av dessa sjukdomar? Franz Alexanders idéer har justerats: nej, karaktärsdrag och psykologiska komplex är inte bundna till specifika sjukdomar, och stress är inte en utlösande faktor för uppkomsten av en kronisk sjukdom, utan bara orsaken till en exacerbation av en redan existerande patologi. Detta är vad modern medicin tycker om psykosomatos.

1. Hypertonisk sjukdom

Det är orsaken till 70-90% av alla fall av högt blodtryck. Mer än 1 miljard människor lider av det, och cirka 40% vet inte om det. Det är baserat på en kränkning av aktiviteten i det kardiovaskulära systemet, mindre ofta - av njurarna eller andra organ och system. Riskfaktorer - ärftlighet, störningar i lipidmetabolismen, diabetes mellitus, övervikt, rökning. Men stress kan bli en utlösande psykologisk faktor vid exacerbationer av hypertoni.

Situationen "bli upphetsad - och trycket steg" är bekant för många.

Franz Alexander trodde att den hypertensive patienten är "under en slöja av oreagerade känslor" som kokar i honom, inte hittar någon utväg och i slutändan brister och sliter honom från insidan. Metaforen är vacker, men inte alltid sann. Över 65 år hypertoni 60-80 % av världens befolkning är sjuk, och bland hypertonipatienter finns personer med olika karaktärer. Men de som har svårt att uttrycka känslor kan uppleva stress längre, och i den meningen är de mer sårbara. […]

2. Sår i magen och tolvfingertarmen

Sedan Warren och Marshall fick Nobelpriset för sin upptäckt av bakterien helicobacter pylori, den främsta boven i bildandet av gastrit, duodenit, magsår och tolvfingertarmen - en vacker teori om "nedsvald förbittring", som inte kan "smältas", och "evig självskuld", som påstås ha "stuckit" en person, har blivit den alternativa medicinens lott. Det är dock svårt att hävda att med stark spänning kan aktiveringen av det sympatiska nervsystemet störa matsmältningen i magen.

Inför en svår tenta eller med ångest för en älskad, klättrar inte en bit i halsen - och vi hoppar över måltider, och om vi äter känner vi tyngd i magen.

Därför kan stress, särskilt långvarig, provocera fram exacerbationer av gastrit, sår och andra sjukdomar i magen.

Jag hade en patient med panikattacker som diagnostiserades av en gastroenterolog med gastropares, en störning i magmusklerna. De vägrade arbeta. Som ett resultat kände kvinnan tyngd även efter en liten måltid. Mat "stagnerade" i magen, patienten kunde inte äta normalt och gick ner mycket i vikt. Anledningen var just sympatotoni som ett resultat av hög ångest och känslighet för stress. Det här problemet möter ganska ofta hos unga. Efter behandling för panikångest drogs den gastroenterologiska diagnosen tillbaka.

3. Psoriasis

Stress har visat sig förvärras psoriasis. Det finns en ökning av kortikotropinfrisättande hormon (CRH), som reglerar nivån av det inflammatoriska svaret. Vid psoriasis ökar också CRH-uttrycket dramatiskt. Kanske stimulerar detta hormon produktionen av interleukiner i keratinocyter - små molekyler som är involverade i immun- och inflammatoriska reaktioner. Som ett resultat, ökar spridning av psoriatiska plack. Men att anta att psoriasis orsakas av en kränkning av kontakten med mamman, som ett resultat av vilket en person känner sig "tunnhudad", "lätt skadad" och "inte i sin egen hud", är definitivt inte värt det.

4. Bronkial astma

Astmaanfall kan uppstå vid stress. Men inte för att personen blivit "avskuren syre" och han försöker bryta den "kvävande vården" från sig själv och "andas liv till fullo". Poängen är återigen aktiveringen av det sympatiska nervsystemet, som släpper ut histamin i blodet, vilket gör luftvägarna smalare. En andningsattack i en tid av svår stress kan inte bara gå om astmapatienter utan även personer med psykosomatiska sjukdomar.

En av mina patienter med cyklotymi upplevde faktiska kvävningsattacker under humörsvängningar. Tillsammans med ökningen av energi, kreativitet och självkänsla ökade också ångesten omärkligt, vilket orsakade de så kallade affektiva andningsanfallen, liknande astmakliniken. Bra diagnos, bra allergiker (med min minimala hjälp), räddade kvinnan många nerver: hon ansåg sig redan vara astmatiker, men det visade sig att hon inte var det.

De återstående medlemmarna i Alexander's Chicago Seven - autoimmun tyreoidit, ulcerös kolit och reumatoid artrit - är inte direkt relaterade till stress.

Både exacerbationer och debuter av autoimmuna sjukdomar kan uppstå mot bakgrund av starka känslor.

Det är mycket svårt att undersöka mekanismerna för detta samband, eftersom ingen är fri från akut stress, och kriterierna och graderna av kronisk stress är svåra att exakt definiera och mäta. Därför är evidensbaserad medicin försiktig med huruvida psykisk stress kan utlösa uppkomsten eller exacerbationen av multipel skleros eller annan autoimmun sjukdom. Troligtvis, som en faktor som stör kroppens homeostas, kan stress fungera som en av de indirekta orsakerna till sjukdomen. Men de specifika mekanismerna för var och en av sjukdomarna är fortfarande dåligt förstådda.

Kommer stress alltid att orsaka en exacerbation av gastrit eller en hypertensiv kris? Nej. Och här återvänder vi till Franz Alexanders idéer: karaktären påverkar fortfarande hur händelserna kommer att utvecklas. Hur exakt det kommer att påverka – kommer vi att diskutera närmare i kapitel 22.

I boken "Sanning och myter om psykosomatik" hittar du en detaljerad analys av kroppens och sinnets påverkan på varandra, bekräftad av evidensbaserad medicin. Efter att ha läst kommer du att lära dig hur fysiska och psykiska sjukdomar hänger ihop och vad du ska göra om det finns ett problem, men läkarna hittar ingenting.

Köp en bok