10 pinsamma frågor om cancer: onkologen Ilya Fomintsev svarar

I denna serier artiklar, välkända experter svarar på frågor som vanligtvis är besvärliga att ställa: det verkar som att alla redan vet om det, och frågeställaren kommer att se dum ut.

Idag har vi pratat med onkologen Ilya Fomintsev. Du kommer att ta reda på om mikrovågsugnar orsakar cancer, om det är möjligt att bli av med denna sjukdom med okonventionella metoder och var är det bästa stället att behandlas för onkologi.

1. Vad är cancer egentligen?

Cancer är en sjukdom där kroppens celler börjar föröka sig okontrollerat. Detta beror på att DNA-strukturen inuti cellen är störd. Problemet kan vara ett replikeringsfel, virus- eller strålningsskada eller någon annan orsak.

Normalt växer celler, förökar sig, åldras eller skadas, dör och nya tar deras plats. Detta är en cykel som är skadad i cancerceller. Därför kan de bilda godartade och maligna tumörer. De senare kan spridas i kroppen och skapa nya tumörer - metastaser.

Godartade tumörer fungerar inte på detta sätt och växer sällan ut igen efter avlägsnande. Men elakartade kan med mycket högre sannolikhet återvända till sin plats eller spridas i hela kroppen.

2. Är cancer en sjukdom i vår tid eller har den funnits tidigare?

Han har alltid funnits där. Själva ordet "cancer" är en term som myntats av Hippokrates. Det är sant att det i hans skrifter kallades "krabba". Han beskrev "rånandet" - karkinos - av bröstkörteln. Det finns faktiskt former av bröstcancer när det kommer till ytan. Och kanske påminde det Hippokrates om ett krabbaskal.

Men termen ändrades av misstag från "krabba" till "cancer". Sjukdomen namngavs på detta sätt av läkaren Celsus från Rom, som översatte Hippokrates verk. Sedan dess har denna term gått in på alla språk.

Det vill säga att sjukdomen var känd sedan dess antiken. Eftersom cancer är mer benägna att uppstå med åldern, eftersom människor lever längre, ökar också incidensen. Sedan uppfanns antibiotika, vilket gjorde att människor kunde behandlas och leva ännu längre, vilket innebär att de kommer att överleva cancer oftare. Runt 1950-talet började mänskligheten bättre förstå cancerns dynamik och började föra statistik.

3. Hur ofta ska man testas för cancer i förebyggande syfte?

Det är nödvändigt att bli kontrollerad, men inte alla. Faktum är att screening inte bara kan ge fördelar utan också skada. Och för att förhindra att det sker bedrivs det mycket forskning om vilken risk, efter vilka kriterier och vilka metoder som bör kontrolleras. Det finns internationella idéer om detta. De är mycket stora och kan inte beskrivas med två ord.

Det är mycket viktigt att risken från undersökningsmetoden inte överstiger risken för sjukdomen. Det finns sätt som direkt kan skada kroppen. Till exempel, koloskopi, vilket kan orsaka tarmskador. Det finns metoder som kan leda till falskt positiva resultat, till exempel ett blodprov för tumörmarkörer.

Således kan äggstockscancermarkören CA 125 förhöjas inte bara vid tumörer eller inflammatoriska sjukdomar äggstockar, och till exempel vid leverdysfunktion, inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen och själva livmodern. Sådana falska positiva resultat kan senare leda till handlingar som skadar kroppen.

Därför används inte tumörmarkörer någonstans i världen för cancerscreening - sannolikheten för att orsaka skada när du använder dem är mycket högre än sannolikheten för att ge åtminstone någon fördel.

För att göra det lättare för alla personligen att förstå om det är värt att kolla eller inte, har jag utvecklat ett verktyg "Skärm». I den svarar du på frågor om dig själv och systemet, baserat på forskningsdata från hela världen, avgör exakt vad du behöver göra, om du är i riskzonen och om det är värt att bli kollad.

I allmänhet kan riskgrupper inte beskrivas enkelt, eftersom det i varje fall finns många faktorer. Om vi ​​tar rökning, då är detta en erfarenhet av mer än 30 år, röka ett paket om dagen och ålder 55 år eller mer. Om bröstcancer - ålder över 55 år. Men det finns många men. Till exempel, om du har släktingar i första och andra graden (föräldrar, barn, bröder och systrar, mormödrar och farfar, mostrar och farbröder) som drabbats av lungcancer eller bröstcancer, då blir undersökningen till andra. Det vill säga när det gäller cancer finns det inget enskilt recept för alla. Det enklaste sättet att ta reda på vilken grupp du är i och vad du personligen behöver göra är att göra Screentestet.

4. Är cancer ärftligt? Och i så fall, betyder det att cancer definitivt kommer att dyka upp?

Onkologiska sjukdomar är genetiska eftersom de är baserade på DNA-skador. Men man kan inte säga att de är ärftliga om det inte är ett familjärt syndrom. Om du har cancer i familjen ökar inte din risk för cancer automatiskt.

Det finns flera saker att tänka på:

• första gradens släktingar – det vill säga föräldrar, barn, bröder och systrar – hade cancer;
• nära släktingar var sjuka vid ung ålder - upp till 50 år;
• en släkting hade flera olika typer av cancer;
• Flera släktingar hade cancer på åtminstone en sida – pappa eller mamma.

Om så är fallet kan du konsultera en genetiker, som kan ordinera speciella tester för att fastställa vilka eventuella mutationer du har. Det finns nu cirka 200 kända, och deras närvaro kan öka risken för cancer. Genetiker tolkar dessa mutationer och talar om för dig om du löper ökad risk. Ibland i det här fallet kan något göras, ibland inte och du behöver bara vänta.

5. Om du dricker och röker, kommer du definitivt få cancer?

Generellt sett ökar alkohol och cigaretter din risk – även om mycket av detta naturligtvis beror på hur mycket du dricker och röker. Men att konsumera dem garanterar inte att du blir sjuk, och att sluta med dem garanterar inte att du inte blir sjuk.

En så kallad hälsosam livsstil kan minska din risk för cancer, men det garanterar inte att du undviker sjukdomen. Faktorer som minskar risken för cancer inkluderar:

• bra dröm,
• regelbundna balanserade måltider,
• måttlig konsumtion av fett och socker,
• frånvaro fetma,
• fysisk aktivitet,
• ingen överdriven garvning,
• sluta alkohol och röka.

Dessa enkla principer kan minska din risk för sjukdom. Men de garanterar fortfarande inte att det inte kommer att ske med 100% sannolikhet.

6. Kan strålning från elektriska apparater orsaka cancer?

Elektriska apparater orsakar inte cancer. Joniserande strålning vid höga frekvenser – röntgenstrålar, gammastrålar och vissa typer av ultraviolett strålning – har tillräckligt med energi för att skada DNA och möjligen leda till utveckling av maligna tumörer. Men elektriska apparater kan inte göra detta: deras strålning är radiofrekvent och för låg. Men det finns inga bevis för att det faktiskt kan orsaka cancer.

7. Varför är cancerbehandling så dyr? Finns det sätt att få behandling gratis?

Cancerbehandling är dyr eftersom den är kombinerad och komplex. Det kräver inblandning av olika läkare och använder mycket dyr strålbehandlingsutrustning. En sådan enhet kan kosta flera miljoner dollar.

Mediciner är också dyra. Miljarder dollar investeras i dem runt om i världen. Utveckling tar ibland decennier, och du måste betala forskarna och instituten som gör det. Dessutom händer det ofta att arbetet från 9 av 10 sådana forskare inte leder till resultat.

Kirurgi för behandling av cancer är billigast.

I Ryssland finns möjlighet att få behandling enl Obligatorisk sjukförsäkring, och du kan få mycket: diagnos, tidig behandling, sjukhusvistelse, läkemedel, kemoterapi och strålbehandling, kirurgisk behandling, undersökningar. Alla länder har inte en så omfattande lista.

Du måste dock förstå att om allt ovanstående ingår i den obligatoriska sjukförsäkringen betyder det inte att du omedelbart får tillgång till den. När du hanterar cancer är tiden av stor betydelse - du måste agera i tid, utan att fördröja behandlingsstadierna. Du kan göra en MR-undersökning på den obligatoriska sjukförsäkringen, men du måste stå i kö för att komma in. Eller så får du mediciner som inte är tillgängliga. Och du kommer att behöva vänta på dem också.

8. Var är det bästa stället att få behandling för cancer?

Om du är en rik person och du inte har några problem med pengar alls, kan du säkert spendera en halv miljon dollar för behandling - och samtidigt är du mobil och transportabel, då är det vettigt att gå någonstans lämna.

Om dessa två komponenter inte är närvarande, bör behandlingen göras där patienten är. Det är ingen mening med det här sälja lägenheter och bli skuldsatt. Dessutom, i den överväldigande majoriteten av fallen är det ingen mening att gå någonstans bara för ett behandlingssteg - detta kan bara göras om om du är säker på att du har läkare hemma som talar samma begreppsspråk som de som behandlat dig för gräns.

Cancerbehandlingsmetoderna är ungefär desamma i alla länder.

I Ryssland kan du också hitta en bra kirurg och droger. Oftast pratar vi om huvudstäder, i regionerna är allt mycket värre. Skillnaden mellan Ryssland och vissa andra länder är patientens grundläggande säkerhet - det här är allt som omger honom medan han är på sjukhuset. Detta kan vara dålig omvårdnad eller en sjukhusförvärvad infektion. Det är inte ett faktum att du kommer att stöta på dessa problem, men det kan hända. Den grundläggande patientsäkerheten kan vara högre i vissa andra länder.

Men sådana avgångar för behandling är bara motiverade om patienten kan göra detta utan att skada sitt liv och hälsa, och även om han har tillräckligt med pengar för detta.

9. Är det möjligt att behandla cancer utan kemoterapi och utan operation?

Allt beror på typen av cancer. Ibland klarar man sig bara med läkemedelsbehandling, ibland bara med operation, ibland bara med cellgifter. Allt beror på cancerns biologi, på prognosen, på utvecklingen av sjukdomen. Men oftast behandlas cancer med kombinerade metoder.

10. Är det möjligt att bli botad med okonventionella metoder, som vissa hävdar?

Alla icke-traditionella metoder som fungerar hamnar omedelbart i den traditionella kategorin. Forskning pågår. Och om något fungerar, börjar den här metoden eller ingrediensen studeras närmare, den går mycket snabbt in i sektionen av traditionell medicin. Därför kvarstår endast per definition ineffektiva metoder i icke-traditionella metoder.

Ingen av läkarna sätter sig i uppgift att bara använda vissa metoder, skydda dem till varje pris och inte använda något nytt. Om något genomgår kliniska prövningar och bevisar dess effektivitet, antas det.