10 pinsamma frågor om mediciner: apotekaren Victoria Bueva svarar
Miscellanea / / October 16, 2023
Vi har samlat det du verkligen ville veta om, men skämdes över att fråga.
I denna serier artiklar, välkända experter svarar på frågor som vanligtvis är besvärliga att ställa: det verkar som att alla redan vet om det, och frågeställaren kommer att se dum ut.
Idag har vi pratat med kandidaten för farmaceutiska vetenskaper, farmaceuten Victoria Bueva. Du kommer att ta reda på om generiska läkemedel är farliga, om du behöver ta vitaminer och om aktivt kol kommer att rädda dig från baksmälla.
Victoria Bueva
1. Är dyra droger bättre än billiga?
Vissa läkemedel är dyrare än andra eftersom de kräver mer pengar att tjäna. Detta beror på många faktorer:
- Råvaror köpta av tillverkaren. Kinesiska, indiska, ryska eller något annat skiljer sig i kostnad.
- Läkemedlets sammansättning. Ju dyrare komponenter ett läkemedel innehåller, desto dyrare är produkten.
- Tillverkarens berömmelse. Om en tillverkare har ett namn och en plats på marknaden kan deras produkt vara värd mer.
- Doseringsform. Kapslar är dyrare än tabletter eftersom de kräver dyr utrustning att tillverka.
- Produktionsled och nödvändig utrustning. Ju fler produktionsled och ju mer specifik utrustning som används för detta, desto dyrare blir läkemedlet.
- Sterilitet. Sterila preparat är dyrare än icke-sterila, eftersom att säkerställa sterilitet - ytterligare rengöring och bearbetning av produktionsplatsen - också kostar pengar. Tabletterna är icke-sterila, injektioner är det.
- Paket. Den slutliga kostnaden påverkas också av hur produkten är förpackad, vilken typ av förpackning, papper som används osv.
- Annonskostnader.
Betyder detta att dyra läkemedel är bättre? Inte alls. Dyra läkemedel är helt enkelt dyrare. Men vissa patienter föredrar ett dyrare alternativ, medan andra föredrar ett billigare.
Hur lika de än är läkemedel, producerade på olika platser, kommer de att ha mycket små skillnader i egenskaper. Även i vilken ordning tillverkaren blandar ingredienserna kan till exempel påverka hur din kropp tar upp läkemedlet. Vi är olika och uppfattar sådana mikroskillnader olika, även om läkemedlets sammansättning är identisk.
Hur kan inte vara Det finns inga två identiska snöflingor, så det finns inga två identiska surfplattor från olika tillverkare. Ingen av dem är dock sämre eller bättre. Allt kommer att bero på hur din kropp uppfattar mikroskillnader. För att ta reda på vad som är rätt för dig måste du prova båda alternativen.
2. Vilka läkemedel är bättre - inhemska eller importerade?
Med importerade läkemedel menar vi allt som inte tillverkas i Ryssland. Och här finns en känsla av att den inhemska produktionen i våra huvuden är bättre, till exempel indisk eller kinesisk, men sämre än europeisk.
Faktum är att ingen av dem är bättre eller sämre. Kvaliteten på ett läkemedel beror på tillverkarens integritet och inte på produktionslandet. Nu på marknaden är det nästan omöjligt att träffa skrupelfria tillverkare av läkemedel (inte kosttillskott), genomgår de alla grundliga tester.
Samma princip fungerar här som med dyr och billig medicin. Olika tillverkare kan ha små skillnader i produktionsteknik. Sedan, även med samma sammansättning, kan två tabletter - inhemska och utländska - uppfattas olika av din kropp.
Du kan prova samma läkemedel som produceras i olika länder. Kanske kommer det att ha samma effekt på dig, eller så kanske en del hjälper dig bättre. Det betyder inte att samma drog kommer att hjälpa din vän lika bra. En annan tillverkare kan passa honom.
3. Är generika dåliga? Hur skiljer de sig från originalet?
Generisk är ett läkemedel som i princip har samma kvantitet och kvalitet av den aktiva substansen som den ursprungliga patenterade produkten.
Originalläkemedel är unika utvecklingar som uppfunnits av läkemedelsföretag från början till slut. Det tar ungefär 10 år och miljoner, så de är dyrare.
Efter uppfinningen av läkemedlet får företaget patent på den ursprungliga molekylen av den aktiva substansen. Exklusiva rättigheter till produktion och försäljning behålls av företaget i 20 år. Andra kan sedan producera generiska versioner av läkemedlet.
Den nya tillverkaren kan komma att ändra förpackningen och ge läkemedlet ett eget namn. Till exempel finns det originalläkemedlet Losek och det generiska Omez.
Generika är billigare just för att laboratoriet inte lagt kraft och pengar på att söka efter molekylen, prekliniska och storskaliga kliniska studier. Men innan de går ut på marknaden testas de också. Läkemedelsföretaget som tillverkar generikan måste bevisa att det effekten är jämförbar med effekten av originalprodukten.
Generika är väldigt bra, du behöver inte vara rädd för dem.
De tillåter oss att expandera läkemedelsmarknaden och göra den mer tillgänglig.
För att avgöra vilket alternativ - originalet eller det generiska - som är bäst för dig, bör du återigen prova båda och välja. En sak fungerar bättre för vissa, en annan för andra, men generellt är effektiviteten hos generikan inte sämre än originalet.
4. Förstör mediciner levern?
Det måste vi förstå lever - ett starkt organ utformat för att ta bort gifter från kroppen. Och med normala terapeutiska doser av läkemedel förstörs inte levern.
Det finns ett nationalbibliotek i Amerika LiverTox, där läkemedel klassificeras efter deras effekt på levern i fem kategorier, från A (starkast) till E (svagast).
Grupp A innehåller mycket få läkemedel som kan ha bevisade negativa effekter. effekter på levern vid doser som överstiger den erforderliga terapeutiska normen - detta är mycket viktigt.
Dessa inkluderar till exempel paracetamol, men vid höga doser, större än vad som anges i instruktionerna. Vitamin A, även vid ökade doser, kan orsaka skador på levern, eftersom det finns i själva levern. En del kombinerat orala preventivmedel (KOCK). Men det är viktigt att notera att tidigare doserna av den aktiva substansen i p-piller var mycket höga och kunde verkligen orsaka skada. Nu finns mängden av ämnet som tidigare ingick i en tablett i en hel förpackning, så den möjliga belastningen på levern minskar kraftigt.
Dessutom överstiger fördelen med läkemedlet för vissa vitala funktioner i kroppen alltid den skada som den kan orsaka på levern.
Till exempel behöver en person ta statiner för att minska risken hjärt-kärlsjukdomar. Statiner har potential att skada levern, men de är fortfarande värda att ta om de ordineras av din läkare eftersom fördelarna för hjärtat vida överväger den potentiella skadan på levern.
Dessutom, när några läkemedel ordineras som kan påverka levern, övervakas deras användning av en läkare för att justera dosen eller själva läkemedlet vid behov.
5. Är det möjligt att ersätta att ta mediciner med vissa huskurer?
Om vi pratar om något enkelt förkylningar, diagnostiserad av en läkare, då kan du verkligen ta vad du vill: fruktdrycker, teer, honung, sylt, glass. Men bara om du inte upplever några komplikationer.
Om vi talar om några komplexa sjukdomar, eller ännu mer livshotande, så finns det ingen anledning att behandla dem med några huskurer.
Självmedicinering kan göra situationen värre. Huskurer har ingen evidensbas. Du vet inte hur, i vilka doser och vad du ska blanda. Hemlagade avkok och infusioner görs under olämpliga förhållanden i ditt kök och förstörs mycket snabbt. Något du tar kan orsaka allergisk reaktion. Därför, vid sjukdom, är det fortfarande bättre att följa läkarens ordination.
6. Varför ta vitaminer om de finns i livsmedel?
Det är en bra fråga. Visserligen är vår mat rik på vitaminer och mineraler. Om du äter en varierad kost, äter frukt, grönsaker, kött, fisk, då ska allt vara i sin ordning med balansen av vitaminer i din kropp.
Hypo- och ännu mer vitaminbrist är svår att utveckla. För att göra detta behöver du ingenting äta. Detta är möjligt någonstans i Afrika, till exempel.
Det finns bara några få verkliga brister som vi kan få. Till exempel D-vitamin, som endast produceras i solen. Fram till nyligen fanns det en utbredd uppfattning inom det medicinska samfundet att endast D-vitamin borde tas av alla. Men även detta har nyligen börjat ifrågasättas, de vill revidera standarderna.
Det är fortfarande ganska lätt att få jodbrist, det var vanligt ett tag. Men sedan salt började jodiseras har detta problem försvunnit.
Det kan finnas järnbrist. I det här fallet kan du berika din kost med kött, skaldjur, fisk, baljväxter och frön.
Så att ta multivitaminer bara sådär utan indikationer kan i bästa fall inte ha någon effekt, och i värsta fall till och med orsaka skada. Vi har redan nämnt vitamin A, vars överskott har en dålig effekt på levern.
Därför, innan du börjar ta några vitaminer, är det bättre att ta en tester.
7. Hjälper aktivt kol och andra sorbenter mot förgiftning? Vad sägs om baksmälla?
Aktivt kol hjälper bara mot läkemedelsförgiftning. På matförgiftning dess effekt har inte ens studerats. Träkol absorberar de flesta mediciner. I det här fallet är en enda dos nödvändig inom en timme efter förgiftning, eftersom kol kan neutralisera giftet endast i mag-tarmkanalen. Det hjälper inte om giftet redan har absorberats i blodet.
Men kol absorberar inte alkohol alls. Därför kan det inte vara tal om någon baksmällabehandling med kol.
När det gäller andra sorbenter - silikater som Enterosgel eller Polysorb, har deras effekt också studerats mycket lite, och det finns inte tillräckligt med information om det i vetenskapliga källor. Absorbenten kan verkligen ha viss effekt på både mat- och alkoholförgiftning. Men inga experiment har utförts på människor, så det finns ingen evidensbas.
Samtidigt försvinner vanlig matförgiftning inom några dagar, och hjälpmedel kan bara förbättra tillståndet under några timmar. Här bestämmer var och en själv om han behöver det eller inte.
8. Hjälper antivirala medel mot ARVI? Ska jag ta dem i förebyggande syfte?
Det fanns en gång bevis för att det fanns två ämnen som kunde hjälpa mot vissa typer av virus: rimantadin och oseltamivir. Men det var länge sedan, då det inte fanns någon medicin baserad på en standardiserad evidensmetod med lämplig statistisk bearbetning av data och grundligare forskning. Man trodde då att dessa två läkemedel förkortade virussjukdomens varaktighet med 12 timmar, med en genomsnittlig varaktighet av sjukdomen på 7 dagar.
Nu har rimantadin förlorat sin effektivitet eftersom stammar av viruset har blivit resistenta mot det. När det gäller oseltamivir har forskarvärlden ifrågasatt hur det testades i första hand. eftersom den antivirala verkningsmekanismen som föreslagits av tillverkaren inte motsvarar kliniska data. Så effektiviteten av läkemedlet är tveksamt.
I allmänhet finns det ett antal frågor om inhemska antivirala läkemedel om hur deras effektivitet bevisades. För när de testades skilde de sig inte från placebo, eller tävlade med varandra.
Så det finns inga bevis för att antivirala medel faktiskt hjälper.
Speciellt med tanke på det influensa och akuta luftvägsvirusinfektioner går som regel över av sig själv inom en vecka och behandlas vanligtvis symtomatiskt: den höga temperaturen sänks, om det stör dig, ta medicin mot halsont och rinnande näsa. Även om du tog antivirala läkemedel kommer du inte att veta om de verkligen hjälpte dig på något sätt eller om du precis har återhämtat dig.
Och ännu mer så är det ingen idé att ta dem i förebyggande syfte.
9. Är smärtstillande medel skadliga och är de verkligen beroendeframkallande?
Det finns opioida och icke-opioida smärtstillande läkemedel.
De förstnämnda har en mycket stark effekt på kroppen och tas endast efter läkares ordination. De ordineras för allvarliga sjukdomar, såsom cancer, eller efter några allvarliga operationer. De kan vara beroendeframkallande. Men du kan inte bara köpa dem.
Icke-opioida läkemedel finns tillgängliga på alla apotek och tas mot vanliga smärtor - huvudvärk, tandvård, migrän, ledvärk och så vidare. De är inte beroendeframkallande och, när de tas i rätt dos, har de ingen negativ effekt på kroppen.
Det betyder inte att sådana läkemedel kan tas varje dag året runt. Om du regelbundet plågas av någon form av smärta, är det nödvändigt att fastställa dess orsak och ordinera behandling från en läkare och inte ta smärtstillande medel.
10. Är det värt att lägga pengar på kosttillskott som säljs på apotek?
Nej, det är inte värt det. Kosttillskott är biologiskt aktiv tillsats, tillägg till mat. Detta är inte ett läkemedel. Vi har inget enhetligt system för att reglera produktionen av kosttillskott, det finns inga standarder. De är inte föremål för kliniska prövningar och kontrolleras som livsmedel och inte som läkemedel. Detta innebär att effektiviteten av kosttillskott inte har bevisats.
Om du har någon brist, enligt din läkares bedömning, kommer du att ordineras vitaminer. Om vitaminet som läkemedel inte finns tillgängligt kan du ersätta det med ett kosttillskott. Men det är bättre att konsultera en läkare innan du gör detta.
Obegränsad konsumtion av kosttillskott är en av de främsta orsakerna till leverskador. Vissa anser att alla möjliga kosttillskott som klorofyll, kollagen och andra aktiva substanser är naturliga, till skillnad från droger, och tror att att ta dem i överflöd bara kommer att göra saker bättre. Men det är inte sant. Sådana läkemedel har en stark effekt på levern när de tas i stora mängder. Dessutom vet vi ofta inte säkert vad exakt vissa kosttillskott innehåller, pga Det är mycket lättare att vara en skrupelfri tillsatstillverkare än en skrupelfri tillverkare mediciner.
Fler svar på pinsamma frågor🧐
- 10 pinsamma frågor om pengar: finansmannen Pavel Komarovsky svarar
- 10 pinsamma frågor om cancer: onkologen Ilya Fomintsev svarar
- 10 pinsamma frågor om styrketräning: tränaren Mikhail Prygunov svarar
- 10 pinsamma frågor om sammansättningen av produkter: livsmedelsteknikern Olga Kosnikova svarar
- 10 pinsamma frågor om kvinnors hälsa: gynekolog Dmitry Lubnin svarar