Näringslära: vad jag ska tro och vad som inte
Hälsa / / December 19, 2019
En gång i tiden studie av makt var en enkel sak. År 1747, en skotsk läkare James Lind (James Lind) att ta reda på varför så många seglare är sjuka med skörbjugg - en sjukdom som leder till utmattning och blodbrist, blödande tandkött och tandlossning. Så Lind gav den första kliniska studien på 12 patienter med skörbjugg.
Sjömän delades in i sex grupper, var och en hade olika behandling. Personer som åt citroner och apelsiner, så småningom återhämtat sig. Obestridliga resultat, som visade att orsaken till sjukdomen, det vill säga bristen på vitamin C.
Gillar du löste strömproblem i förindustriell tid. Många stora sjukdomar i tidsordning, såsom pellagra, skörbjugg, anemi, struma, utgivna som ett resultat av en brist i kosten för ett givet element. Läkare hypotes och experimenterade fram empiriskt inte hittat den saknade pusselbiten i kosten.
Tyvärr är inte så lätt nu studerar näring. Under XX-talet, har medicinen lärt sig att klara av de flesta av sjukdomar orsakade av en obalanserad diet. I utvecklade länder, det är för de flesta människor inte ett problem.
Idag var det största problemet överätande. Människor konsumerar för många kalorier och mat låg kvalitet, vilket leder till kroniska sjukdomar som cancer, fetma, diabetes eller sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
Till skillnad från skörbjugg, inte så lätt att hantera dessa sjukdomar. De visas inte skarpt över en natt, men utvecklas under årens lopp. Och inköp av en låda med apelsiner från dem inte bli av med. Behovet av att studera hela kost och livsstil hos patienten, att sålla bort alla riskfaktorer som leder till sjukdomen.
Så vetenskapen om kost har blivit felaktig och förvirrande. Det fanns ett hav av motstridiga studier som lätt kan upptäckas felaktigheter och viktbegränsningar. Röran i detta leder området till det faktum att rådgivning om kost bara förvirrande. Forskarna kan inte komma överens, tomater skyddar mot cancer eller provocera det vara nyttigt eller skadligt röd vin och så vidare. Därför journalister skriver om näring, ofta sitta i en vattenpöl, som beskriver den lägesrapport.
För att få en uppfattning om hur svårt att studera nutrition, Julia Belluz (Julia Belluz) intervjuade åtta forskare. Och det är vad de sa.
För att få svar på vanliga frågor om makt att genomföra en randomiserad studie är meningslöst
Den gyllene standarden för evidensbaserad medicin - en randomiserad kontrollerad studie. Forskare vinner testet och sedan slumpmässigt fördela dem i två grupper. Man får medicinen, den andra - en placebo.
Tanken är att på grund av slumpmässig provtagning blir den enda signifikanta skillnaden mellan grupper som erhöll läkemedlet. Och om forskningsresultaten varierar dras slutsatsen att anledningen medicineringen (precis som Lind beräknat att frukt bota skörbjugg).
Faktum är att för de viktigaste frågorna om kost, fungerar inte detta synsätt. Alltför svårt att tilldela flera olika grupper dietSom kommer att strikt under en lång tid för att bestämma vilken mat påverkar någon sjukdom.
Bains Ben Goldacre (Ben Goldacre), fysiolog och epidemiologiI en perfekt värld skulle jag ha tagit för att studera 1000 nyfödda, delat in dem i två grupper. Till en grupp matas bara färsk frukt och grönsaker fram till slutet av livet, och den andra - bacon och stekt kyckling. Och sedan mätas i en grupp ofta drabbats av cancer, hjärtsjukdomar, som tidigare skulle växte gammal och dog, som skulle ha varit smartare och så vidare. Men det skulle ha att hålla dem alla i fängelse eftersom det finns inget annat sätt att göra 500 viss person försöker inte något annat än frukt och grönsaker.
Underbart att forskarna inte kan fängsla människor och kraft för att hålla dem på en diet. Men detta innebär att de nuvarande kliniska studier är fyllda och opålitlig.
Ta till exempel, en av de dyraste och omfattande forskning kvinnors Health Initiative magazine. Kvinnor delades in i två grupper, varav den ena är vidhäftade till den normala dieten, och den andra - en diet med låg fetthalt. Det antogs att detta test kommer att matas under flera år.
Vad är problemet? När forskarna insamlade data, verkar det som någon att genomföra rekommendationerna. Och båda grupperna kommer så småningom att äta samma sak.
Walter Willett (Walter Willett), fysiolog, nutritionist vid Harvard UniversityMiljarder var bortkastade, och hypotesen har inte testats.
Rigorösa randomiserade placebokontrollerade studier kan utföras på kort tid. Vissa studier av näringstillskott kan du ordna boende testas i labbet för ett par dagar eller veckor och övervaka allt de äter.
Men sådana studier kan inte säga något om effekterna av långvarig diet som du kan hålla med i årtionden. Allt som vi kan veta - kolesterolnivån fluktuationer i blodet, till exempel. Forskare bara göra antagandet att i det långa loppet något för hälsan.
Forskarna måste förlita sig på observationsdata, som är full av okända variabler
Istället för randomiserade forskare måste använda data observationsstudier. De hålls i flera år, de innebär ett stort antal människor som redan matas vid behov till forskarna. Med jämna mellanrum, bland annat genomför inspektioner för att identifiera, till exempel utveckling av cancer och sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
Så forskarna lära sig om farorna med rökning och fördelarna med idrott. Men på grund av bristande kontroll, som i experimenten, är denna forskning inte tillräckligt noggrannhet.
Låt oss säga att du kommer att jämföra människor som i årtionden förbrukar mycket rött kött, och människor som föredrar fisk. Det första problemet är att dessa två grupper kan skilja sig på andra parametrar. De till och med ingen inte distribueras slumpmässigt. Kanske fans av inkomster över fisken eller utbildning är bättre, kanske de inte längre ta hand om sig själva. Och att vissa av dessa faktorer kommer att påverka resultatet. Kanske kött älskare mer benägna att röka.
Forskare kan försöka kontrollera dessa kontextuella faktorer, men hålla reda på dem alla är omöjligt.
Många studier av dieten lita på enkäter
Många observational (och inte bara) studie förlitat sig på undersökningsdata. Forskarna kan inte stå i årtionden över axeln på varje man och titta på vad han äter. Vi måste fråga.
Det finns ett uppenbart problem. Du kommer att påminna om att i går åt till lunch? Smulad nötter i en sallad? Och sedan något att äta? Och hur många gram du äter denna vecka chips?
Troligtvis med nödvändig noggrannhet, kommer du inte att kunna besvara dessa frågor. Men ett stort antal studier som använder dessa data: människorna själva säger att minnas.
När forskarna beslutat att testa metoder för ström uppskattning baserad på minnen, för tidningen Mayo Clinic Proceedings, Fann att dessa "fundamentalt fel och hopplöst bortskämda." Efter att ha granskat den nästan 40-åriga nationell studie om hälsa och näringsstatus hos befolkningen, som baserades på självrapportering av diet, forskare slutsatsen att det yrkade beloppet av kalorier, som sade 67% av kvinnorna kan inte matcha de fysiologiskt objektiva data om deras mass index kropp.
Kanske det hände på grund av det faktum att alla lögner och ge de svar som skulle godkänna den allmänna opinionen. Kanske minnet sviker. Oavsett anledning är inte enklare forskare från detta. Det var nödvändigt att skapa protokoll som tar hänsyn till några misstag.
Christopher Gardner (christopher Gardner)Jag behöver en kamera, mag- och tarm implantat, liksom enheten i toaletten, som samlar alla dina tilldelning bearbeta dem och omedelbart skicka information om sin fulla styrka.
Christopher Gardner, forskare vid Stanford, sade att i vissa studier ger deltagarna näring. Eller lockade dietister som övervakar i detalj kosten för testet genom att kontrollera sin vikt och hälsotillstånd, för att bekräfta renheten av experimentet. Han beräknar felet som kommer att hålla i minnet när man analyserar resultaten av andra.
Men forskare drömmer om bättre verktyg, såsom sensorer, låsning tugga och svälja rörelser. Eller trackers, vilket kommer att visa handrörelse från plattan till munnen.
Alla är olika. Och människor och produkter
Även några har problem med data noggrannhet... Forskare har lärt sig att olika kroppar reagerar olika på samma mat. Detta är en annan faktor som komplicerar studie av påverkan av dieten på hälsan.
I en ny studie som publiceras i tidskriften cellIsraeliska forskare har observerat för 800 deltagare i en vecka, ständigt samla in data om nivån av socker i blodet, för att förstå vad svaret i kroppen som orsakar samma mat. varje person har en individuell reaktion, föreslås det att universella rekommendationer för sammansättning av kosten ge begränsade fördelar.
Rafael Perez-Escamilla (Rafael Perez-Escamilla), professor i epidemiologi och folkhälsa vid Yale UniversityDet är uppenbart att påverkan av kosten på hälsan inte kan anses vara bara från synvinkel att en person använder. Mycket beror på hur näringsämnen och andra bioaktiva livsmedelskomponenter samverkar med generna och tarmfloran hos varje individ.
Vi komplicerar problemet. Livsmedel som ser likadana ut, i själva verket varierar i sammansättning av näringsämnen. Lokala morötter, odlas på gården, kommer att innehålla mer näringsämnen än morötter massproduktion, som ligger på hyllorna i stormarknader. Hamburger matställe kommer att innehålla mer fett och socker än med hus. Även om folk kommer att rapportera att de åt, kommer skillnaden i sammansättningen av produkterna fortfarande påverkar resultatet.
Det finns också problemet med en måltidsersättning. När du börjar använda en enda produkt i stora mängder, måste du begränsa användningen av något annat. Så om en person bestämmer sig för att hålla sig till en kost rik på, till exempel, baljväxter, är det sannolikt att äta mindre rött kött och fågel. Frågan uppstår och vad påverkade resultatet av mer än: bönor eller ge upp kött?
Det senare problemet illustreras tydligt forskning ingår i fettsnål kost. När forskarna tittade på en grupp människor som sitter på en diet med låg fetthalt, fann vi att mycket beror på vad man ska ersätta feta livsmedel. De som började använda fett istället för socker eller enkla kolhydrater, vilket resulterar i överviktiga och andra sjukdomar i samma mängd, liksom personer som åt en hel del fett.
Intressekonflikter - problemet med livsmedelsforskning
Det finns en annan svårighet. Idag, vetenskapen om kost kan inte förlita sig på offentliga medel. Detta skapar ett stort fält för sponsring av privata företag. Enkelt uttryckt, mat och dryck producenterna betalar en stor mängd forskning - ibland resultaten är osäkra. Och lagstiftningsområdet makt är inte så hårt reglerad som medicin.
Nestle Marion (Marion Nestle)många studier sponsras av tillverkare att näringsidkare och konsumenter kan ifrågasätta även de grundläggande principerna för sunda matvanor.
betalda för forskning lutning vars resultat är bra för sponsorer. Till exempel av 76 sponsrade forskningen från mars till oktober 2015, 70 gjorde rönSom det var nödvändigt för livsmedelsproducenter.
"I grund och botten, oberoende forskning funnit ett samband mellan söta drycker och dålig hälsa, och de som betalat för genomförandet av producenterna av soda, inte hittar" - säger Nestle.
Trots allt är vetenskapen om nutrition vid liv
Svårigheter studerar näring skapar en känsla av att lära sig något entydigt om kostens inverkan på hälsan i allmänhet är overkligt. Men detta är inte fallet. Forskare har i åratal haft alla dessa ofullkomliga verktyg. En långsam och noggrann metod är motiverad.
Frank Hu (Frank B. HU), professor i folkhälsa och nutrition, Harvard UniversityUtan dessa studier, skulle vi ha aldrig känt att en brist på folsyra under graviditeten leder till utveckling av fostermissbildningar. Vi vill inte att transfetter påverka hjärtat negativt. Vi vill inte att soda i stora mängder ökar risken för diabetes och fettlever.
Forskarna beskrev hur de avgör vilka data att lita på. Enligt deras mening är det nödvändigt att utvärdera alla tillgängliga studier på samma fråga, snarare än enskilda rapporter.
De rekommenderar också att titta på olika typer av studier som ägnas åt ett enda ämne: klinisk forskning, observationer, laboratoriestudier. Olika verk med olika ingångar, olika metoder som leder till samma resultat - det är objektivt en bra indikator på att mellan kost och förändringar i kroppen det finns ett samband.
Det är nödvändigt att uppmärksamma finansieringskällan för forskning. Oberoende genomförts på offentliga medel och offentliga medel, de har mer förtroende, i synnerhet på grund av att planen är mindre än begränsningar av studien.
Goda forskare aldrig säga hittat super och avrådas från att helt överge en produkt, gör inte fet uttalanden om effekterna av användningen av en viss typ av frukt eller kött, begränsad till antagandet att en viss kost kan vara hjälpsam.
Dessa tips kommer att återspegla den konsensus grupper Forskarna har nyligen diskuterat frågor om kost och hälsa. Här är slutsatserna från mötet:
Hälsosam kost består av ett stort antal av frukt, grönsaker, fullkornsprodukter, fisk och skaldjur, baljväxter, nötter, låg fetthalt; också måste följa återhållsamhet i konsumtionen av alkohol, rött kött och förädlade köttprodukter. Och sedan finns det mindre socker och bearbetade korn. Inte nödvändigtvis helt överge någon mat grupp eller följa en strikt diet för att uppnå en positiv effekt. Du kan kombinera produkter på många olika sätt, vilket gör en balanserad kost. Kosten bör beakta individuella behov, preferenser och kulturella traditioner.
Påståenden som kål eller glutenTill exempel, döda mänskligheten, inte kan kallas röst vetenskapen. Eftersom, som vi förstått, vetenskapen helt enkelt inte kan bevisa något.