"Någon bakar bröd, och jag följer med de döende": vilka är dödsdoulor och varför behövs de

Sasha, en leende ung flicka, berättar entusiastiskt för mig om sitt döende scenario. Hon skulle vilja tillbringa de sista timmarna av sitt liv i ett varmt, tyst rum med svagt ljus och doften av palo santo-pinnar. Omgiven av familj och vänner som berättar historier från sitt gemensamma förflutna. Och även en dödsdoula som stöder Sasha på vägen att dö.

Sasha har ännu inte nått hög ålder och lider inte av en obotlig sjukdom, men hon tror att det är viktigt att komma ihåg den oundvikliga ändligheten. Själv har hon arbetat som dödsdoula i 2,5 år. Nyligen öppnade Sasha den första skolan i Ryssland som kommer att utbilda specialister i att dö och sorg.

Varför de behövs, varför döden är så tabu i det moderna samhället och hur man dör "korrekt" - vi berättar tillsammans med Sasha.

Vilka är dödsdoulorna?

Death doulas är specialister som följer människor genom att dö och sorg. De hjälper dig att förstå och leva dina känslor, ger dig råd om hur processen med aktiv döende kommer att fortgå och hur du skapar mer fysisk och mental komfort för den döende och hans nära och kära.

Många känner till begreppet "födelsedoulor", som följer med kvinnor före, under och efter ett barns födelse. Med samma analogi kan en person som till exempel känner till sin obotliga sjukdom vända sig till dödsdoulor för att få stöd från dem.

Att sörja är en mycket viktig process tror Professor i psykologi Mary Frances O'Connor. Tack vare det lär sig hjärnan att leva i en ny värld, skriver hon i sin bok "The Grieving Brain." Därför bör du inte undvika det - försök att dränka smärtan av förlust kommer bara att förlänga sorgen. De kan också leda till komplikationer som depression eller ångest.

Därför är uppgiften för en dödsdoula inte att förbättra klientens tillstånd för tillfället, utan att skapa en säker och bekväm utrymme för honom att förstå och leva sina känslor här och nu: att tala ut, gråta, bli arg.

En dödsdoula styrs inte av principen "Jag vet bättre hur man dör och sörjer", hon lyssnar på personen och tar reda på vad som kommer att vara mer korrekt och sant för honom personligen.

Att ansluta sig till en dödsdoula kan avsevärt förbättra tillståndet för den döende och deras nära och kära. Hon har inga personliga relationer med klienter, och hon kommer inte att lasta av sina känslor på dem, även om det är svårt för henne själv. För att klara av sina tillstånd genomgår doulor övervakning, och många genomgår också personlig terapi.

Förekomsten av personlig terapi, handledning och vissa arbetsredskap gör dödsdoulor liknar psykologer. Men Sasha förtydligar: förutom det psykologiska stödet från doulan kan du kontakta henne med en planeringsförfrågan teknisk del - var och hur en person vill dö, hur han vill bli begravd, vilka ritualer är viktiga att utföra släktingar. En dödsdoula kan hjälpa till med ritualen att tvätta kroppen, följa med nära och kära på en begravning eller när man sorterar i den avlidnes tillhörigheter. Dessutom kan hon vara med den döende medan han aktivt dör – på sjukhus, hospice eller hemma. En dödsdoula är en mer specialiserad specialist än en psykolog.

Vem vänder sig till dödsdoulor?

För 8 år sedan fick Katyas mamma diagnosen demens. Kvinnan började gradvis förlora sina verbala färdigheter: hon glömde hur man pratade, började glömma vem hon var och vem Katya var för henne. Hennes koppling till verkligheten bröts. Sedan, någon gång, slutade hon gå på toaletten på egen hand, och slutade sedan helt att förstå vad det betydde.

Hela denna tid förblev Katya den huvudsakliga vårdgivaren. Hon vände sig till Sasha för 2,5 år sedan. I det ögonblicket, när hon kände sig outhärdlig, kunde hon varken lindra sin mammas lidande eller bygga sitt eget liv. Katya är fortfarande hembunden eftersom hennes mamma kräver noggrann och speciell vård och när som helst kan hennes vitala organ misslyckas.

Men det här fallet är bara ett av dem. Death doula-klienter kommer till dem med olika önskemål. Vissa ansöker några dagar innan sina nära och kära dör, när de är på hospice under narkotiska smärtstillande medel. Med hjälp av en dödsdoula vill de klargöra viktiga frågor om att säga adjö. Ska du till exempel bjuda ditt barn att säga hejdå? Hur mycket tid kan du spendera med en kropp efter döden?

Vissa människor kommer till doulor några veckor före en älskads död, när de vill reda ut sina känslor för att vara mer lugna i avgörande stunder.

Och vissa dör själva och vill komma på hur de ska spendera de sista veckorna eller månaderna av livet, vad de verkligen vill göra, hur organisera processen att dö och begravning. Således gör huvudpersonen i filmen "Mitt liv utan mig", efter att ha lärt sig om en obotlig sjukdom och att hon har två månader kvar att leva, en stor att-göra-lista. Bland dem: "Hitta en ny fru till min man" och "Skriv ner gratulationer till mina döttrar på var och en av deras födelsedagar fram till deras 18-årsdag."

Dessutom, tillägger Sasha, vänder man sig ibland till dödsdoulor under övergångsskeden i livet - till exempel när de har berövats sin karaktäristiska status eller roll.

Det är därför ibland människor kommer till döden doulor för att klara av förlusten av hem, hopp, identitet, äktenskapsskillnad eller separation, avbruten graviditet.

Varför pratar folk inte om döden?

Dödens tabu - det sociala "förbudet" mot att diskutera att dö och sörja - blev en följd av massurbanisering och medikalisering på 1900-talet. "Det finns inga fler barn som finns i kål, men det finns döda människor som försvinner bland blommor." skrev historikern Philippe Ariès.

Människor började dö oftare på sjukhus bland medicinsk personal, och begravningstjänstspecialister, snarare än släktingar, började organisera sina begravningar.

Sashas föräldrar var redo att lugnt diskutera ämnet död med henne. Hon minns hur hennes mamma, vid 8 års ålder, bjöd in henne och hennes äldre syster för att titta på "Schindler's List", vilket lämnade ett outplånligt intryck på Sashas minne. I denna mening är hennes erfarenhet unik och annorlunda än erfarenheten hos de flesta människor i OSS.

Frånvaron av fördomar och fobier om döden, bland annat, påverkade Sashas val av första karriär - hon arbetade straffrätt. Jag åkte med utredningsgruppen till brottsplatser, där jag observerade nedbrutna kroppar. En gång, säger Sasha, råkade hon till och med se en äldre avliden kvinna vars ansikte delvis äts upp av en katt. Och även om sådana bilder orsakade hennes obehagliga kroppsliga känslor - illamående och en önskan att ge upp kött under en tid - skrämde inte döden henne.

Därför, när Sasha fick reda på dödens pre-life, kände hon omedelbart samtalet - det här är "henne". Hon utbildade sig i en amerikansk organisation INELDA och började arbeta 2021. Under 2,5 år följde hon med mer än 300 sörjande och 5 döende.

Hon förklarar orsaken till denna övervikt med den kulturella kodens egenheter. I USA, där ämnet död är mindre tabubelagt, och dödsdoulor har arbetat i mer än 10 år, vänder sig den döende själv ofta till dem, i det postsovjetiska rymden vänder sig hans nära och kära till dem.

Faktum är att i Ryssland och OSS-länderna är människor fortfarande inte redo att acceptera sin egen ändlighet, tror Sasha. Att se en dödsdoula innebär att vara fullt medveten om att du dör.

Därför är Sasha säker på att ett öppet samtal om döden kommer att hjälpa både den döende och hans nära och kära. Men för tillfället befinner vi oss i en "kyckling och ägg"-situation: vi är rädda för att prata om döden och på grund av detta vet vi ingenting om den → för att vi inte vet något om den, vi är rädda för att prata om den.

Sasha förnekar inte: "Att dö är läskigt. Men detta är inte ett misstag som behöver rättas till. Det här är en naturlig del av livet som garanterat kommer att hända var och en av oss.”

Hur man planerar för sitt döende och hjälper till med sorg

Vi är vana vid att uppfatta döden som något ögonblickligt. Men om man tittar på betyg WHO "10 vanligaste dödsorsakerna", du kan se att många dör av terminala sjukdomar - sjukdomar som inte kan behandlas: cancer, stroke, demens och andra. Patienterna har ofta ett par månader eller år på sig efter diagnosen.

Det betyder att vem som helst kan möta en obotlig sjukdom. Det är omöjligt att helt förbereda sig för detta. Men vissa förhandsåtgärder kommer fortfarande att hjälpa dig att acceptera diagnosen mindre smärtsamt om den slår som en blixt från klar himmel. Bland dessa är att skriva din egen döende plan.

Sasha uppdaterar döende planen var sjätte månad - vissa punkter kan redigeras beroende på förändrade livsförhållanden och värderingar.

En av de viktiga punkterna för Sasha är att dö med en dödsdoula. Hennes erfarenhet tyder på att det är mycket lättare för en person om han åtföljs av en kunnig specialist i ett så intensivt ögonblick.

Under döendet inträffar vissa fysiologiska processer, vars förklaring ger mycket stöd till den döende och de som står honom nära. "Våra kroppar vet väl hur man dör", säger Sasha. "Hur konstigt det än låter, det viktigaste är att inte störa deras naturliga processer."

Naturligtvis kan de uppstå i olika hastigheter, beroende på diagnosen, men de viktigaste ser ut så här:

1. De senaste veckorna har medvetandet "kollapserat". En person sover mer och har mindre kontakt med omvärlden. Han är självupptagen.
2. Då "kollapser" matsmältningssystemet. Personen äter eller dricker praktiskt taget inte. Tvångsmatning kommer oftast bara att göra saken värre för honom och komplicera döendeprocessen.
3. Kroppens fysik förändras - vanliga beröringar och omfamning ibland uppfattas de helt annorlunda. Till exempel kan någon annans handflata kännas som att den har många toner. Därför, om du vill ha kontakt, lägg din hand under handen på den döende.
4. Under de senaste dagarna börjar färgen på huden att förändras, röda och lila fläckar kan uppstå och ibland ändras färgen på urin och avföring. Deras okontrollerade frisättning kan inträffa.
5. Ett par dagar före döden blir andningen ojämn. Och under de sista timmarna och minuterna observeras vissa andningsmönster - väsande andning, vilket låter skrämmande för många. Men för den döende är de absolut smärtfria. Dessa väsande andningar orsakas av luft som rör sig genom sekret som har samlats i orofarynx och bronkier på grund av muskelavslappning.
6. Inom 1–2 dagar börjar även lemmarna bli blå. Puls och andningsfrekvens saktar ner. Ibland kan en person ta ett andetag per minut.
7. Det sista organet som "kollapsar" är hörselorganet.

Ibland några dagar eller timmar före döden upplever den döende personen terminal klarhet. Han kan plötsligt återfå medvetandet och säga: "Ska vi gå en promenad?" när han inte har tagit sig ur sängen på flera veckor. Sasha varnar: "Du ska inte hoppas att din släkting blir bättre." Terminal klarhet kan vara flera minuter eller timmar och kommer att vara sista tillfället att kommunicera med den döende.

På grund av den tabumässiga karaktären av ämnet död, kanske människor inte känner till denna information. Att konsultera en doula kommer att göra döende- och sorgeprocessen mer förståelig. Sasha drömmer: ”Det skulle vara fantastiskt om du kunde ta dig till oss via den obligatoriska sjukförsäkringen. Men det här är väldigt långt borta. Just nu håller vi bara på att bilda en relation mellan doulas och hospice.”

Nyligen utexaminerade Death Foundation sin första våg av dödsdoulor - det finns 90 av dem, och varje service kostar helt olika. Prisintervall: från donation till $200 per timme.

Dödsstiftelsen är värd för många öppna workshops för icke-terminala personer som inte har en diagnos och ett verkligt hot mot sina liv. Tack vare dem får människor mer klarhet om döden och livet, och lär sig att stödja nära och kära i sorg. Till exempel, PM om saknad och sorg från Dödsstiftelsen har redan laddats ner mer än en halv miljon gånger.

Sasha tror: "Om vi ​​alla åtminstone ibland tänkte på vår egen ändlighet, om vi visste bättre hur vi skulle stödja nära och kära i att dö och sörja, skulle vår värld bli mindre skrämmande."