10 pinsamma frågor om barn: barnläkaren Sergei Butriy svarar

I denna serier artiklar, välkända experter svarar på frågor som vanligtvis är besvärliga att ställa: det verkar som att alla redan vet om det, och frågeställaren kommer att se dum ut.

Idag ska vi prata med en berömd barnläkare, en av de mest citerade evidensbaserade experterna medicin Sergei Butriy om huruvida det är nödvändigt att sänka temperaturen, varför barn gråter och om det är möjligt att blöta mantu.

1. Är det farligt för ett barn att äta boogers? Vad ska du göra om ditt barn stoppar allt i munnen?

Att äta "boogers" är inte skadligt. Ur medicinsk synvinkel leder detta inte till något dåligt.

Men med vanan att stoppa allt i munnen är saker annorlunda. Det är nödvändigt att se till att det inte finns några mediciner i barnets mun som lätt kan orsaka förgiftning, eller hushållskemikalier som lätt kan orsaka förgiftning. förgiftning och brännskador, samt främmande kroppar som kan komma in i luftvägarna eller matsmältningsorganen och hota hälsan och liv. Till exempel är det mycket farligt att svälja neodymmagnetiska bollar.

Vanan att stoppa allt i munnen försvinner. Därför återstår bara att övervaka hygienen och se till att barnet inte skadar sig själv. Men gör det med tålamod och omsorg.

2. Är det möjligt att gnugga med vodka för att lindra feber? Är det nödvändigt att sänka temperaturen överhuvudtaget?

Temperaturen måste sänkas om den överstiger 42 grader. Denna temperatur orsakar denaturering av hjärnproteiner och leder ibland till oåterkalleliga konsekvenser. Men det händer nästan aldrig på grund av smittsamma orsaker, vanligtvis är det en följd av överhettning.

Med infektioner överstiger temperaturen som regel inte 39–39,5 grader. En sådan ökning i sig är inte farlig, men kan orsaka allvarligt obehag för barnet, så att sänka temperaturen är motiverat.

Men det är värt att minska det korrekt, bara med ibuprofen och paracetamol var 6-8:e timme. Samtidigt finns det inget mål att få ner den till 36,6. Målet är att minska den minst en grad så att barnet blir mer bekvämt och föräldrarna känner sig lugnare.

Det har bevisats att det bästa sättet att behandla ARVI är att inte göra någonting. Men detta gör det svårt för föräldrarna och de sänker temperaturen. Detta är den mest uppenbara hjälpen som är svår att tacka nej till.

Det är bättre att inte gnugga det med vodka, eftersom dess effekt är liten. Logiken bakom gnidning är att alkohol avdunstar snabbare än vatten och bär värme med sig - det är en fysisk metod för kylning. Men sådana metoder tolereras ganska dåligt av barn. De medför obehag och risk för förgiftning. Huden kan absorbera betydande mängder alkohol, och barnet kan kräkas och mår dåligt. Detta är vanligtvis inte farligt, men det kommer att öka ditt barns obehag.

Om läkemedlet inte har någon effekt alls eller om temperaturen är skrämmande, är det bättre att använda en dusch istället för vodka: gå upp med barnet under varmt vatten och sänk sedan temperaturen gradvis för att svalna. Du kan stå under en sådan dusch i 2–5 minuter: det räcker för att sänka temperaturen med ett par grader.

3. Behöver små barn verkligen vara varmare klädda än vuxna?

Små barn ska helst vara klädda på samma sätt som oss, eller lite varmare, och sedan styras av sitt välbefinnande. Om de är så små att de inte rör sig mycket, föreställ dig hur du skulle behöva klä dig om du blev knuffad nerför gatan i en barnvagn. Du skulle röra dig mindre och svalna snabbare.

Om ett barn aktivt springer och hoppar runt lekplatsen, måste du klä honom lättare än dig själv, eftersom du står och han rör sig mer och svettas.

Men alla dessa regler kommer att vara användbara för de första promenaderna, och sedan kommer alla uppmärksamma förälder att experimentera med kläder: ibland ta av dig jackan, ibland, tvärtom, ta på dig en hatt, undvik uppenbara tecken på hypotermi eller överdriven svettas.

Du har fel om du tror att barnet måste vara varmt, och om det svettas, då måste du lägga till ännu fler lager av kläder, annars kommer det att blåsa ut.

Faktum är att det är bättre att klä sig på ett sådant sätt att barnet inte svettas alls. Som mest blev jag lite blöt på toppen av fysisk aktivitet, men inget mer.

4. Om du inte upprättar en diet för ditt barn, kommer han att ha gastrit? Tänk om han inte vill äta när han behöver?

För att bättre förstå denna fråga är det värt att läsa Ellin Satters bok "Feeding and Nutrition of a Child from 0 to 5 Years with Love and Common Sense." Författaren förklarar mycket detaljerat och noggrant vad responsiv matning är och hur man korrekt ingjuter sunda matvanor hos ett barn utan att tvinga honom.

Matvanor behövs av många anledningar. För det första så att de ger mamma och pappa känslan av att de är bra föräldrar och tillfredsställer dem. Detta är en viktig känsla och bör inte försummas.

För det andra så att barnet inte utvecklar grovt matberoende. Till exempel en sötsuget eller avvikelser från Harvard-plattan och medelhavskosten.

Harvard Plate är ett ätsystem där grönsaker och frukter utgör hälften av kosten, och den andra hälften är lika uppdelad mellan fullkorn och proteiner. Hälsosamma vegetabiliska oljor (oliv, raps, majs, solros, jordnötter och andra) är också viktiga i måttliga mängder, med tillräckligt med vatten.

Medelhavsmatsystemet återspeglas i en pyramid, vars grund är rätter som rekommenderas för daglig konsumtion. Dessa är vegetabiliska och fermenterade mjölkprodukter, olivolja. Mitten är proteinmat, som bör ätas 1-4 gånger i veckan. Det inkluderar fisk, skaldjur, vitt kött och ägg. Toppen är livsmedel som det är lämpligt att konsumera inte mer än 1-2 gånger i månaden. Det här är rött kött och godis.

Vad händer om man avviker från en viss näringsstandard? Det som traditionellt kallas "gastrit" i Ryssland är en samling av alla buksmärtor och en nästan obefintlig diagnos. Suboptimal näring är mer sannolikt att leda till fetma, näringsbrister, anemi och förstoppning. Av dessa skäl bör barnet etablera en diet, men samtidigt inte undertrycka sin personlighet med hårda utbildningsstrategier.

5. Hur man lär ett barn att äta allt och inte vara kräsen? Är det nödvändigt att helt beröva ett litet barn godis?

Återigen kan du titta in i Ellyn Satters bok. Men något annat är viktigt här. I denna fråga kan man höra önskan att göra barnet bekvämt. Och om man ser på denna fråga ur detta perspektiv så finns det två kardinalstrategier.

Den första är förtryck, utpressning, straff, det vill säga ganska grova metoder som förödmjukar barnets personlighet och tvingar honom att göra allt som mamma och pappa säger utan att inse fördelen för sig själva.

Den andra strategin är att förstå varför barnet gör detta, vad det ens innebär att vara "kräsen". Ett barn beter sig bra när det kan - detta är en välkänd maxim. Och han beter sig illa inte för att han vill, utan för att han har någon form av utvecklingsstörning, ett problem i kommunikationen eller något annat som måste lösas. För av naturen vill barn glädja sina föräldrar och få godkännande.

Därför är det viktigt att söka en balans mellan att helt tillåta allt som kommer in i barnets huvud och att undertrycka hans vilja.

I denna fråga är konsistens och omsorg viktig, vilket är viktigare än en fullständig vägran av godis.

När det gäller att ge upp något helt, det är ett familjebeslut. Men ofta slutar sådana förbud på ett ögonblick, när barnet blir outhärdligt, blir det nyckfullt och får till sist något förbjudet. Eller så kommer han till sin mormor i byn, där han fick mat och allt var tillåtet, varefter det är svårt att helt förbjuda något.

Därför är det fullt möjligt att ge godis till barn, men sätt några regler, tid och kvantitativa gränser. Det kommer att vara mer användbart och mycket mer respektfullt för barnet. Det här blir ett avtal med honom, som man kan dra fler fördelar av än av ett dumt förbud.

6. Vad händer om mjölktänder inte behandlas? Om de alla är förfallna, kan du bara vänta på att de ska ramla ut? Speciellt om barnet är livrädd för tandläkare.

Babytänder behöver behandlas. Om det finns allvarliga problem med rädsla kan du vanligtvis vänta ett tag med behandlingen och förbereda barnet, säg, inom en månad. Poängen är att gradvis anpassa barnet till det faktum att det kommer till kliniken, sedan kommer in på kontoret och vänjer sig vid att träffa en läkare. Det är gratis eller nästan gratis, du kan förhandla detta med nästan vilken adekvat tandvård som helst.

Om mjölktänder inte behandlas kan det hända att pulpit, tandkött eller fistel uppstår plötsligt och leder till ett akut besök hos tandläkaren eller käkkirurgen. Och detta är inte längre så skonsamt mot barnet bara på grund av bristen på tid och allvaret i problemet.

Om du skjuter upp något i det oändliga kommer det att ske vid en tidpunkt då familjen inte är redo för det.

Det andra som kan hända är behovet av att ta bort tanden i förväg. Om det under flera år finns ett stort gap mellan tänderna (på platsen för den extraherade tanden), börjar de närliggande mjölktänderna att konvergera mot varandra, och då har den nya molaren ingenstans att växa.

Infektionen kan också påverka kindtändernas knoppar, och de kommer inte ut eller kommer ut redan deformerade. Och detta är inte alla risker.

Föräldrar är ofta rädda för narkos, även lokalbedövning. Jag skulle agera enligt principen "om du är rädd, gör det inte, om du gör det, var inte rädd." Anestesi har risker, men det har även karies, så du måste alltid välja det mindre onda. Om ett barn inte har några uppenbara kontraindikationer mot anestesi, bör det inte undvikas.

7. Kan ett barn ha alkoholfri öl?

I allmänhet är det möjligt. Men varför ska han dricka det?

Om alla runt omkring dricker öl och barnet är oroligt för detta kan du nog erbjuda honom alkoholfri öl en gång. Men du bör inte göra detta regelbundet, åtminstone för att inte normalisera denna process.

Generellt handlar det om flexibilitet i fostran och beredskap för att situationer kan förändras i olika riktningar och inte framkalla onödiga svårigheter genom att vara för kategoriska.

8. Är det möjligt att blöta Mantu? Vad sägs om vaccinationer?

Mantoux-testet är inte en vaccination, det är ett hudallergitest. Resultatet av sådana tester, om de är intradermala, som Mantoux, beror inte på om det kommit fukt på dem eller inte. Det gamla Pirquet-hudtestet utförs numera nästan aldrig. Det rekommenderades att inte bli blöt. Det moderna Mantoux-provet kan vätas.

Du kan också få vaccinationer blöta, precis som du kan duscha efter dem. Det är tillrådligt att inte ånga injektionsstället under en längre tid, eftersom detta kan öka hudreaktionen, men inte mer.

Här är det viktigt att säga vad vi riskerar, även om vi ångar vaccinets injektionsställe: det är inte någon form av invalidiserande komplikationer. Vi kan helt enkelt förlänga eller förstärka den lokala reaktionen efter vaccination under en dag eller två, när platsen för vaccinadministrering sväller.

Det ser smärtsamt och skrämmande ut, men orsakar ingen skada på barnets hälsa.

Det är också viktigt att betona skillnaden mellan biverkningar och komplikationer av vaccination. Biverkningar är sådana som orsakar obehag och skrämmande, men som inte orsakar långsiktiga hälsoskador. Ett svullet injektionsställe efter ångbehandling är bara en oönskad reaktion.

Och komplikationer är mycket allvarligare symtom som förekommer mer sällan och som absolut inte beror på om du blöter vaccinationsstället eller inte.

9. Varför gråter barn så ofta?

För i dem råder excitationsprocesserna över hämningsprocesserna. Detta är en typisk egenskap hos barn. De är känslomässigt instabila och lär sig bara att kontrollera sina känslor.

I alla åldrar har ett barn sina egna orsaker till att vara känslomässigt instabil, från födseln, när han till exempel är hungrig, och slutar med känslomässiga språng hos tonåringar.

Bebisgråt är inte farligt och beror inte på kön: pojkar kan också gråta, och det är normalt.

10. Om ett barns ben var sjätte månad eller ett år gör ont och värker så mycket på natten att det inte kan sova, och allt försvinner, är det för att det växer?

Mest troligt på grund av detta. Det finns fyra huvudproblem som kan orsaka detta.

Den första är växtvärk. De är funktionella och är inte förknippade med skador på ben och leder. De orsakar inte hälta, förändringar i ledkonfigurationen, feber, sjukdomskänsla och så vidare, men de orsakar besvär för barnet och oro för föräldrarna.

I sådana fall råder vi dig att ha tålamod, det går över av sig själv. Som en sista utväg, ge Nurofen eller utför distraherande procedurer som att gnugga benen med en sjal eller en kontrastdusch.

Det andra problemet är restless legs syndrome, när det inte finns någon smärta som sådan, men det finns stickningar, repor, som om något kittlar. Barnet tvingas ändra positionen på sina ben: på så sätt försvinner de obehagliga känslorna i 20 sekunder och ackumuleras sedan igen.

Behovet av att hela tiden ändra benens position stör sömnen och är irriterande.

Det tredje problemet är övergående synovit. Det uppstår efter en nyligen inträffad akut luftvägsinfektion, när leden sväller, gör ont och barnet haltar. Detta försvinner vanligtvis inom tre till fem dagar.

Den fjärde är kramper, som är nära restless legs syndrome. Detta är en konvulsiv sammandragning av muskler, som är synlig externt och vid beröring. Till skillnad från ovanstående lämnar kramper muskelömhet (detta är muskelvärk, som om du hade övertränat) och försvinner som regel inte med åldern.

Alla dessa fyra skäl är ganska säkra. Men om vi ser ihållande hälta, morgonstelhet i lederna, objektiva förändringar i mjukvävnaderna över leden, begränsning av amplituden passiva rörelser i leder och så vidare, speciellt om allt detta varar mer än 2 veckor i rad - detta är en allvarlig anledning att konsultera en läkare skynda dig.