"Du, säger de, rengör du magarna?": Ett utdrag ur den sovjetiska kirurgens bok

Ibland kan berömmelse spela ett dåligt skämt med en kirurg. Till exempel börjar vänner och till och med främlingar att kontakta förfrågningar om att utföra en operation som inte riktigt motsvarar hans profil, vilket han själv inte skulle göra, och det är inte alltid bekvämt att vägra.

Detta hände på höjden av perestrojka. Jag arbetade som chef för utbildningsavdelningen vid kirurgiska institutionen vid fakulteten för avancerad medicinsk utbildning. Vid den tiden var jag docent, kandidat för medicinska vetenskaper, övervakade avdelningarna för trauma, kirurgi och intensivvård och föreläste om kirurgi. Eftersom jag redan var över sextio opererade jag sällan och var mer engagerad i undervisning: Jag gav föreläsningar, genomförde praktiska lektioner och arrangerade ibland demonstrationsoperationer.

Nadezhda arbetade som chef för en liten livsmedelsbutik i utkanten av staden och behandlades av min fru, otorhinolaryngologist (i vanligt språk förkortas det här svårt att uttala ordet vanligtvis till "laura" eller sådana läkare kallas "Öra, hals, näsa"). Hon var en måttligt matad brunhårig kvinna på cirka fyrtio och klädde sig smakfullt och måttligt med kosmetika. Hon hjälpte oss ofta under de åren när maten var tät. Tamara Petrovna och jag besökte hennes butik bara på hennes inbjudan och åkte med väskor fulla med knappa produkter. Och allt var brist på den tiden: korv, ost, fisk, smör, kött. Vi var tacksamma mot henne och hjälpte gärna när hon hade hälsoproblem. Vid vårt nästa besök hos henne, medan jag satt på sidan, pratade han och hans fru animerat om något, och sedan hörde jag:

- Tja, du pratar med Yuri Olegovich, kanske hjälper han dig med något!

Nadezhda berättade om henne buksmärtorsom inte har gått på flera månader. Läkare diagnostiserade henne med kronisk pankreatit, kirurgprofessorn bekräftade denna diagnos, men behandlingen lyckades inte. Från hennes berättelse, som jag riktade i rätt riktning, fick jag nämna alla symtom på magsår tolvfingertarmen och rekommenderade att göra en gastroskopi, som just då började sprida. Jag blev till och med förvånad över att den rådgivande professorn inte tilldelade henne denna undersökningsmetod. Vid vårt nästa besök såg hon mig och utropade:

- Yuri Olegovich, du är precis som en röntgen, du såg genast såret!

Och hon gav mig resultaten av gastroskopi, vilket bekräftade min diagnos.

Nu stod den här kvinnan på mitt kontor. Efter att ha pratat om det här och det skisserade hon anledningen till sitt besök, medan hon klädde sig utan skugga av förlägenhet och dök snart upp för mig med bar mage. Hon klämde fast den utskjutande buken i handen och klagade:

- Här, beundra! Vad det är?! Magen sticker ut och allt på grund av fettet. Så ta bort detta fett för mig! Hon bad.

Jag undersökte hennes mage. Det sticker verkligen ut framåt och hängde till och med lite i form av en fettveck. Om du tar bort den kommer magen inte att sticker ut. I detta hade hon rätt.

Under lång tid använde få tjänsterna för plastikkirurgi i den sovjetiska staten, trots att den första kosmetologikliniken i Moskva dök upp 1930. Initiativet att skapa den första kliniken tillhörde Molotovs fru Polina Zhemchuzhina, som kom på denna idé under en resa till Frankrike.

Officiell sovjetisk ideologi antydde att byggaren av kommunismen inte borde tänka på ansiktsskönheten utan på idealens renhet. Patienterna hos plastikkirurger var främst spejdare som behövde ändra sitt utseende, filmstjärnor och makar till dignitärer. Trots det faktum att alla kunde anmäla sig till en betald operation, dröjde ibland väntetiden i flera år. I takt med att ideologin försvagades ökade befolkningens intresse för plastikkirurgi.

Jag måste säga att plastikkirurgi i Sovjetunionen var på en hög nivå: kom bara ihåg att tack vare plastikkirurgi, Lyubov Orlova vid sjuttioårsåldern, redan dödsjuk, kunde hon spela rollen som en tjugoårig tjej i sin senaste film, Starling och Lear. "

Faktum är att ingen av våra kirurger, inklusive jag själv, deltog i plastikkirurgi, och jag rekommenderade genast Nadezhda att kontakta specialister inom detta område. När hon hörde detta utropade hon:

- Tja, nej, Yuri Olegovich. Jag besökte dessa kirurger, frågade runt patienterna vem de opererade. Nej, jag går inte till dem. Bara för dig. Jag känner dig, jag hörde recensioner om dig och jag litar bara på dig med min mage!

Jag försökte mitt bästa för att avskräcka henne från denna satsning, målade hemska bilder av komplikationer, rädd att efter operationen kan suppuration uppstå, sepsis, och därefter kommer det att bli en ful ärr i hela magen. Jag insisterade på att hon senare skulle hata mig och skriva klagomål till alla fall. Men allt var förgäves. "Tja, vad kan jag göra," tänkte jag, "jag måste operera." Och han skickade henne till sjukhusvistelse.

Innan operationen var jag mycket spänd. Den tekniska sidan störde mig lite, men möjliga postoperativa komplikationer gick inte ur mitt huvud. Ekaterina Olegovna var frivillig att hjälpa mig. jag har spenderat grönska snittlinjer från höger bukvägg till vänster så att sårkanterna kan föras samman utan spänning. Efter att ha gjort ett snitt till fettlagrets hela djup separerade jag det från aponeurosen och tog bort det helt tillsammans med huden. Fettlagret var ungefär nio centimeter tjockt. Ett stort sår bildades, så brett som en vuxen mans handflata. Efter att ha stoppat blödningen sydde jag först upp det undre lagret av såret för att fettvävnaden skulle finnas kvar på dess kanter, sedan det andra lagret. Den tredje raden med stygn applicerades på själva huden och satte slutligen en kosmetisk inre sutur på hela såret. Huden låg utan spänning, sårkanterna var tätt förbundna och i form av en tunn remsa sprang från höger vägg till vänster.

I motsats till min rädsla gick den postoperativa perioden bra. Både jag och patienten var nöjda. Några månader senare kom Nadezhda för en undersökning tillsammans med en kvinna på cirka femtio, en fyllig blondin, en konstnär på en av teatrarna. Jag undersökte sömmen och var nöjd - från ärr en tunn remsa kvar, magen drogs lätt in. Det visade sig dock att Nadezhda tog med sig en ny patient som började övertala mig att utföra samma operation på henne:

- Nej, titta bara! När allt kommer omkring går jag ut på scenen och jag kan inte vända mig till publiken eftersom min mage skjuter fram halva kroppen, sa hon och klädde av sig.

När hon exponerade magen kom hon upp och jag undersökte henne. Faktum är att en vikning med subkutan vävnad hängde på magen i form av ett stort förkläde. <...> Jag började övertala kvinnan att gå till plastikkirurger. Men hon ville inte lyssna på mina invändningar och övertalade mig fortfarande med stöd av Nadezhda att genomföra operationen. Ekaterina Olegovna och jag utförde exakt samma operation som Nadezhda. Och den här gången gick den postoperativa perioden smidigt och den kosmetiska sömmen var nästan osynlig. Den tacksamma patienten lämnade kliniken och lovade att göra min fru och mig till ivriga teaterbesökare.

Några fler månader gick och den här artisten tog redan med mig en bekant kvinna på omkring sextio år, hennes granne. Och igen var det nödvändigt att ta bort fettviken på magen. "Det var allt jag behövde!" - Jag trodde. Ytterligare händelser utvecklades på samma sätt som i de två föregående fallen. Som ett resultat utförde Ekaterina Olegovna och jag den tredje liknande operationen.

Det finns ett sådant begrepp i medicin som medicinsk sekretess. För att den ska kunna följas är det dock nödvändigt att alla parter förblir tysta. Det som ofta händer på sjukhus, i operationssalen blir på något sätt många människors egendom.

Ett rykte sprids över hela staden att jag är utmärkt att ta bort överflödigt magefett. Fettsugning på den tiden fanns det inga, och det var lika många som ville bli av med fett. Snart fick jag veta att sjuksköterskorna på vårt sjukhus och deras bekanta stod i kö för operationen, och några kvinnliga läkare själva började kontakta mig med liknande förfrågningar. Jag vägrade så gott jag kunde. Saker kom till den punkten att en dag vid middagen gav min fru ut:

- Du, säger de, tar bort magarna? Så jag tänker också på att ta bort fettet! Och på vårt sjukhus vill många människor boka tid med dig för en operation!

- Det gör jag inte! Nog med mig! Och du, Brutus, där också! - Jag var upprörd.

Jag måste notera att dessa operationer inte är en hård nödvändighet och inte utförs av medicinska skäl, utan endast på patientens begäran.

Förekomsten av en fettveck på buken leder inte till en katastrof och utgör inte ett hot mot liv eller hälsa.

Men om det finns någon allvarlig komplikation efter operationen, kommer patientens klagomål att följa och kirurgen kan åtalas. Det har förekommit sådana fall inom plastikkirurgi. Det är därför jag försökte vägra sådana operationer. Ja, i tjänst var jag tvungen att sy på en avskuren näsa, örat och en gång för att sutra pungen, som en mentalpatient klippte själv, men det fanns goda skäl för det. Plastikkirurger skyddar sig mot problem på alla möjliga sätt och tar en signatur från patienten om att han i händelse av komplikationer inte kommer att göra anspråk. Nu är plastikkirurgi en lönsam verksamhet, den är utrustad med lämplig utrustning, kirurger genomgår särskild utbildning. Men det är för sent för mig att omskola mig, låta de unga utveckla plastikkirurgi. Lycka till dem!

Yuri Abramov, en kandidat för medicinska vetenskaper från Novosibirsk, har ägnat mer än 40 år av sitt liv till kirurgi. I sin bok "Saving Lives is My Profession" samlade han underhållande berättelser från det dagliga arbetet, intressanta fakta om sovjetisk medicin och praktiska råd om hur du kan ta hand om din hälsa.

Köp en bok